Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học của Lê Hoàng Oanh
Nội Tim mạch
Luận án này tập trung nghiên cứu các biến đổi bệnh lý tim mạch ở phụ nữ mang thai, đặc biệt là nhóm bị tiền sản giật (TSG) – một tình trạng tăng huyết áp kèm protein niệu đang có xu hướng gia tăng nhanh chóng. Nghiên cứu nhằm đánh giá hình thái và chức năng tim bằng siêu âm Doppler tim ở phụ nữ mang thai bình thường (MTBT) và phụ nữ mang thai bị TSG.
Đối tượng nghiên cứu được chia thành nhóm MTBT và nhóm TSG, với TSG được phân loại theo hai mức độ dựa trên tiêu chuẩn của Hội sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG 2013). Dữ liệu được thu thập thông qua khám lâm sàng (đánh giá huyết áp, tìm các triệu chứng cơ năng liên quan đến TSG) và các xét nghiệm cận lâm sàng tại Viện Tim mạch Trung ương – Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. Quy trình siêu âm Doppler tim được thực hiện để thăm dò hình thái, cấu trúc và chức năng tim, đánh giá các chỉ tiêu như tuổi, BMI, cân nặng thai nhi, phù, huyết áp tâm thu và tâm trương, tỉ lệ tái cấu trúc đồng tâm, phì đại lệch tâm, phì đại đồng tâm thất trái, dịch màng ngoài tim, và phân độ suy giảm chức năng tâm trương thất trái (CNTTr). Các chỉ số Tei và Tei’ cũng được phân tích. Dữ liệu nghiên cứu được xử lý bằng phần mềm SPSS 16.0.
Kết quả cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về tuổi trung bình giữa nhóm MTBT và TSG. Ở nhóm MTBT, chỉ số cung lượng tim (CO) tăng dần và sức cản mạch máu hệ thống (TVR) giảm dần theo thời kỳ mang thai có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Suy giảm CNTTr thất trái ở MTBT bắt đầu xuất hiện vào kỳ 3 tháng cuối (11,6%), với tỉ lệ giai đoạn 1 là 8,6% và giai đoạn 2 là 2,9%. Đối với nhóm MTBT, chỉ số BMI ≥ 25 kg/m2 và triệu chứng phù có liên quan đến tỉ lệ tăng Relative Wall Thickness (RWT) và Veꞌ thấp (p < 0,05).
Đặc biệt, ở nhóm TSG, tỉ lệ phì đại đồng tâm thất trái (PĐĐT) và suy giảm CNTTr cao hơn ở những trường hợp tăng huyết áp (THA) nặng. THA nặng được xác định là yếu tố có mối liên quan chặt chẽ đến PĐĐT thất trái (OR = 4,492) và suy giảm CNTTr thất trái (OR = 6,368). Tăng men gan và protein niệu nặng cũng làm tăng nguy cơ PĐĐT thất trái, trong khi nồng độ creatinin và tăng men gan liên quan chặt chẽ đến suy giảm CNTTr. Ngoài ra, tăng RWT có mối liên quan chặt chẽ đến nguy cơ suy giảm CNTTr thất trái ở phụ nữ TSG (OR = 29,437).
Nghiên cứu này kiến nghị rằng phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp, protein niệu hoặc tiền sản giật cần được siêu âm Doppler tim định kỳ để đánh giá sớm và quản lý kịp thời các biến đổi hình thái và chức năng tim.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên