Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh
Nguyễn Bá Thắng
Luận án Khảo sát các yếu tố tiên lượng của nhồi máu não do tắc động mạch cảnh trong
Chuyên ngành: Y tế - Sức khoẻ
Luận án
2015
1Đăng nhập để xem toàn bộ nội dung
Đăng nhập ngayMục lục
1. Lời nói đầu .......................... 3
2. Chương 1: Giới thiệu ............ 7
3. Chương 2: Nội dung nghiên cứu .. 28
4. Kết luận ................................ 70
Khảo sát các yếu tố tiên lượng của nhồi máu não do tắc động mạch cảnh trong
Thần kinh
Luận án tiến sĩ này khảo sát các yếu tố tiên lượng của nhồi máu não do tắc động mạch cảnh trong, được thực hiện trên 121 bệnh nhân từ tháng 5/2008 đến tháng 12/2010, với thời gian theo dõi trung bình là 26,4 tháng. Nghiên cứu đã đưa ra nhiều kết luận quan trọng về đặc điểm lâm sàng, kết cục và các yếu tố tiên lượng.
Về mức độ nhồi máu, 22,3% bệnh nhân gặp tình trạng nhồi máu nặng, diện rất rộng, bao gồm nhồi máu toàn bộ vùng tưới máu của động mạch não giữa, hoặc kết hợp cả não trước và/hoặc não sau. Tuy nhiên, gần 50% bệnh nhân chỉ có nhồi máu nhẹ hoặc trung bình. Tình trạng cấp máu bàng hệ được ghi nhận ở 88,6% các trường hợp động mạch não trước và 67% cho động mạch não giữa. Nghiên cứu chỉ ra rằng tình trạng cấp máu bàng hệ và tình trạng của đoạn M1 động mạch não giữa cùng bên có mối tương quan chặt chẽ với mức độ tổn thương nhồi máu não.
Về kết cục, tỉ lệ tử vong khá cao, với 11,6% tử vong trong bệnh viện, tích lũy sau 3 tháng là 19,9% và sau 1 năm là 25,1%. Về hồi phục chức năng, 55,4% bệnh nhân nằm liệt giường khi xuất viện; tỉ lệ bệnh nhân đạt được kết cục độc lập chức năng là 10,8% sau 3 tháng và 18,2% sau 2,2 năm. Tỉ lệ tái phát nhồi máu não được ghi nhận thấp hơn so với y văn chung, ở mức 8,4% sau 1 năm và 15,2% sau 2,2 năm.
Các yếu tố tiên đoán kết cục xấu về hồi phục chức năng bao gồm tuổi cao, không có tăng huyết áp, có bệnh mạch vành, tắc hoặc hẹp động mạch não giữa đoạn M1 cùng bên, điểm NIHSS lúc nhập viện cùng với mức độ tổn thương não trên hình ảnh học. Các yếu tố tiên đoán kết cục tử vong gồm tuổi, rung nhĩ, điểm NIHSS lúc nhập viện, mức độ tổn thương não trên hình ảnh học và tình trạng tắc hẹp đoạn M1 động mạch não giữa. Đáng chú ý, nghiên cứu không tìm thấy yếu tố nào có ý nghĩa tiên đoán kết cục tái phát.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên