Luận án Điều trị nơ vi tế bào hắc tố bẩm sinh khổng lồ bằng phương pháp giãn da

Tên luận án:

ĐIỀU TRỊ NƠ VI TẾ BÀO HẮC TỐ BẨM SINH KHỔNG LỒ BẰNG PHƯƠNG PHÁP GIÃN DA

Ngành:

Chấn thương Chỉnh hình và Tạo hình

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Điều trị nơ vi tế bào hắc tố bẩm sinh khổng lồ bằng phương pháp giãn da" của Nguyễn Hồng Sơn, hoàn thành tại Trường Đại học Y Hà Nội năm 2023, là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật tạo hình nơ vi tế bào hắc tố bẩm sinh khổng lồ (NHBK) bằng phương pháp giãn da một cách hệ thống và đầy đủ.

NHBK được định nghĩa là một loạn sản có giới hạn, có nguồn gốc phôi thai, với sự hiện diện của tế bào nơ vi hắc tố tập trung thành đám hoặc dải, ở trung bì và các phần phụ của da. Đặc điểm lâm sàng thường gặp của NHBK bao gồm mảng da màu đen (93,88%), bề mặt xù xì (91,84%), ranh giới rõ ràng (91,84%) và lông đen cứng (89,80%). Về kích thước, đa số các trường hợp (35/49) có đường kính lớn nhất trên 20 cm, và tất cả (49/49) đều có diện tích trên 120 cm². Mô bệnh học chủ yếu là thể trung bì (90,32%) và hóa mô miễn dịch 100% dương tính với S100 và HMB-45, khẳng định nguồn gốc tế bào nơ vi. Các yếu tố nguy cơ ác tính như tiến triển bất thường, dấu hiệu bất thường, số lượng vệ tinh trên 100 và vị trí nguy cơ cao cũng được ghi nhận.

Nghiên cứu được tiến hành trên 49 bệnh nhân NHBK để mô tả đặc điểm và 16 bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật giãn da để đánh giá kết quả. Phương pháp giãn da bao gồm giãn da tự nhiên và giãn da bằng túi. Kết quả ngay sau mỗi lần phẫu thuật cho thấy tỷ lệ "rất tốt" cao ở cả giãn da tự nhiên (83,33%) và giãn da bằng túi (72,73%). Sau khi hoàn thành phẫu thuật, kết quả "rất tốt" và "tốt" cũng đạt mức cao, với giãn da bằng túi có tỷ lệ "rất tốt" là 75,00% và giãn da tự nhiên là 50,00%. Các biến chứng được ghi nhận ở mức thấp.

Luận án đề xuất chỉ định phẫu thuật giãn da tự nhiên phù hợp với trẻ nhỏ, vùng mặt, thân mình, mông đùi, cánh tay, xa cơ quan dễ bị co kéo, với số lần cắt bỏ thương tổn dưới 5. Giãn da bằng túi được chỉ định cho trẻ lớn, vùng đầu, mặt, chi thể và thân mình, gần cơ quan dễ bị co kéo, hoặc khi số lần phẫu thuật giãn da tự nhiên trên 4. Nghiên cứu khẳng định phương pháp giãn da là an toàn và hiệu quả trong điều trị NHBK, góp phần quan trọng cho chuyên ngành Phẫu thuật Tạo hình tại Việt Nam.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ

• TỔNG QUAN

  • 1.1. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU, SINH LÝ DA

    • 1.1.1. Đặc điểm giải phẫu da
    • 1.1.2. Đặc điểm sinh lí da

  • 1.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÁNG, CẬN LÂM SÀNG

    • 1.2.1. Đặc điểm lâm sàng
    • 1.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng

  • 1.3. CHẨN ĐOÁN

  • 1.4. ĐIỀU TRỊ

    • 1.4.1. Thủ thuật điều trị nơ vi tế bào hắc tố bẩm sinh khổng lồ
    • 1.4.2. Phẫu thuật điều trị nơ vi tế bào hắc tố bẩm sinh khổng lồ

  • 1.5. ĐIỀU TRỊ NHBK

    • 1.5.1. Điều trị NHBK bằng phương pháp giãn da
    • 1.5.1.1. Giãn da tự nhiên
    • 1.5.1.2. Giãn da bằng túi
    • 1.5.1.3. Phẫu thuật bổ sung, kết hợp điều trị NHBK
    • 1.5.2. Điều trị NHBK bằng giãn da ở Việt Nam và trên thế giới
    • 1.5.2.1. Giãn da tự nhiên điều trị NHBK ở Việt Nam
    • 1.5.2.2. Giãn da tự nhiên điều trị NHBK trên thế giới
    • 1.5.2.3. Giãn da bằng túi điều trị NHBK ở Việt Nam
    • 1.5.2.4. Giãn da bằng túi điều trị NHBK trên thế giới

• ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

  • 2.2. VẬT LIỆU NGHIÊN CỨU

  • 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.4. ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN NGHIÊN CỨU

  • 2.5. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU

• KẾT QUẢ

  • 3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG NHBK

  • 3.2. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NHBK BẰNG GIÃN DA

• BÀN LUẬN

  • 4.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG NHBK

  • 4.2. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NHBK BẰNG GIÃN DA

  • 4.3. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT

  • 4.4. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT

• KẾT LUẬN

  • 5.1. Đặc điểm lâm sàng. cận lâm sàng NHBK

  • 5.2. Đánh giá kết quả phẫu thuật NHBK và đề xuất chỉ định

• KIẾN NGHỊ