Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh
Trần Công Duy Long
Luận án Đánh giá vai trò phẫu thuật nội soi cắt gan điều trị ung thư tế bào gan
Chuyên ngành: Y tế - Sức khoẻ
Luận án
2016
1Đăng nhập để xem toàn bộ nội dung
Đăng nhập ngayMục lục
1. Lời nói đầu .......................... 3
2. Chương 1: Giới thiệu ............ 7
3. Chương 2: Nội dung nghiên cứu .. 28
4. Kết luận ................................ 70
Đánh giá vai trò phẫu thuật nội soi cắt gan điều trị ung thư tế bào gan
Ngoại tiêu hóa Mã số: 62720125
Luận án này là một trong những nghiên cứu tiên phong đánh giá vai trò của phẫu thuật nội soi cắt gan (PTNS cắt gan) trong điều trị ung thư tế bào gan (UTTBG). Với quy mô mẫu nghiên cứu lớn gồm 271 trường hợp, đối tượng nghiên cứu thuần nhất và kỹ thuật phẫu thuật nội soi hoàn toàn, luận án cung cấp dữ liệu theo dõi bệnh nhân kéo dài sau mổ để đánh giá tình trạng tái phát và thời gian sống thêm.
Kết quả nghiên cứu khẳng định PTNS cắt gan là một phương pháp khả thi và hiệu quả cho các trường hợp UTTBG đơn độc, còn chỉ định cắt gan, với kích thước khối u nhỏ hơn 15 cm ở thùy gan trái hoặc nhỏ hơn 5 cm ở thùy gan phải, đảm bảo diện cắt không liên quan đến các cấu trúc quan trọng. Với các tiêu chuẩn chọn bệnh phù hợp, PTNS có thể thực hiện đa dạng các loại cắt gan, từ đơn giản như cắt phân thùy trái bên, cắt các hạ phân thùy gan vùng ngoại vi (HPT 2, 3, 4, 5, 6), đến các loại cắt gan lớn theo giải phẫu (cắt gan phải, trái, cắt gan trung tâm, cắt gan phân thùy trước, phân thùy sau), đạt tỷ lệ thành công cao là 95,9%.
Về tính an toàn, PTNS cắt gan thể hiện tỷ lệ biến chứng chung thấp (5%), đặc biệt không ghi nhận trường hợp tử vong trong thời gian nằm viện. Các biến chứng cụ thể liên quan đến cắt gan bao gồm chảy máu sau mổ (0,77%), rò mật (0,77%) và báng bụng (1,54%). Phương pháp này cũng nổi bật với đặc tính ít xâm hại, giúp bệnh nhân phục hồi nhanh chóng sau mổ (tự vận động, vệ sinh cá nhân sau khoảng 2,6 ngày) và rút ngắn thời gian nằm viện (khoảng 6 ngày).
Luận án cũng chứng minh PTNS cắt gan vẫn đảm bảo các nguyên tắc điều trị UTTBG, mang lại kết quả sống thêm sau mổ tương đối tốt. Tỷ lệ diện cắt cách khối u hơn 1 cm đạt 85,8% và tỷ lệ diện cắt không còn tế bào ung thư đạt 98,8%. Không có trường hợp di căn lỗ đặt trocar hay gieo rắc khoang bụng được ghi nhận. PTNS vẫn có khả năng thực hiện các loại cắt gan theo giải phẫu để tuân thủ tối ưu nguyên tắc điều trị UTTBG. Các chỉ số sống thêm đáng khích lệ bao gồm tỷ lệ sống không bệnh ở các thời điểm 1, 3, 5 năm lần lượt là 79,3%, 56,0% và 46,8%. Tỷ lệ sống thêm toàn bộ ở các thời điểm 1, 3, 5 năm lần lượt là 96,4%, 78,7% và 77,3%.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên