Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh
Phạm Phú Phát
Luận án Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt một phần thận trong bướu thận nhỏ
Chuyên ngành: Y tế - Sức khoẻ
Luận án
2017
1Đăng nhập để xem toàn bộ nội dung
Đăng nhập ngayMục lục
1. Lời nói đầu .......................... 3
2. Chương 1: Giới thiệu ............ 7
3. Chương 2: Nội dung nghiên cứu .. 28
4. Kết luận ................................ 70
“Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt một phần thận trong bướu thận nhỏ”.
Ngoại Tiết Niệu Mã số: 62720126
Luận án tập trung nghiên cứu về phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt một phần thận trong điều trị bướu thận nhỏ, xuất phát từ thực tế nguy cơ suy thận về sau khi thực hiện cắt thận toàn phần. Mục tiêu chính của nghiên cứu là ứng dụng kỹ thuật bảo tồn thận thông qua phẫu thuật nội soi, đồng thời vẫn đảm bảo hiệu quả ung thư học cho bệnh nhân.
Nghiên cứu chỉ ra rằng trong điều kiện hiện tại, có thể sử dụng dây thắt mạch máu để khống chế riêng rẽ động mạch thận khi thực hiện phẫu thuật. Kỹ thuật đường vào sau phúc mạc được chứng minh là khả thi để thực hiện thao tác cắt một phần thận đối với các bướu thận ở mọi vị trí.
Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân bao gồm: bướu thận được chẩn đoán qua hình ảnh học với biểu hiện ác tính của một bướu đặc, có tăng độ tương phản. Kích thước bướu phải nhỏ hơn hoặc bằng 4cm và còn trong giai đoạn khu trú, không chèn ép vào đài bể thận, rốn thận hoặc các mạch máu lớn tại thận. Đồng thời, bướu cần nhô một phần ra ngoài chủ mô thận.
Phân tích kết quả trên 36 trường hợp cho thấy: kích thước bướu trung bình là 2,79 ± 0,82 cm. Thời gian mổ trung bình ghi nhận là 131,53 ± 43,31 phút, với thời gian thiếu máu nóng trung bình là 23,03 ± 6,69 phút. Lượng máu mất trung bình ước tính là 67,19 ± 102,98 ml, và không có trường hợp nào cần truyền máu trong quá trình phẫu thuật. Có 1 trường hợp (chiếm 2,7%) phải chuyển sang mổ mở nhưng vẫn bảo tồn được thận, và 2 trường hợp (chiếm 5,6%) sau đó phải cắt thận.
Đáng chú ý, hai trường hợp phát hiện bờ phẫu thuật còn chứa mô bướu đã được theo dõi trong 3 năm và không ghi nhận tái phát. Từ đó, luận án khuyến nghị không nên can thiệp ngoại khoa thêm mà chỉ nên theo dõi các trường hợp mà bờ phẫu thuật có chứa mô bướu.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên