Luận án Đánh giá kết quả điều trị nội tiết ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn IV

Tên luận án:

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT GIAI ĐOẠN IV

Ngành:

Ung thư

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Đánh giá kết quả điều trị nội tiết Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn IV" của Lê Thị Khánh Tâm, hoàn thành tại Trường Đại học Y Hà Nội năm 2020, tập trung vào ung thư tuyến tiền liệt (UT TTL) – một trong những ung thư phổ biến nhất ở nam giới. Tình hình UT TTL tại Việt Nam đáng lo ngại khi tỷ lệ chẩn đoán ở giai đoạn muộn (giai đoạn IV) lên đến trên 50%, trong khi điều trị nội tiết là phương pháp đầu tay cho giai đoạn này. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy bệnh thường tiến triển kháng điều trị nội tiết sau khoảng 18-22 tháng. Xuất phát từ thực trạng thiếu nghiên cứu đánh giá hiệu quả liệu pháp này trên bệnh nhân Việt Nam, luận án được thực hiện với mục tiêu đánh giá kết quả điều trị nội tiết UT TTL giai đoạn IV và các yếu tố liên quan.

Nghiên cứu được tiến hành trên 75 bệnh nhân UT TTL giai đoạn IV tại Bệnh viện Hữu Nghị và Bệnh viện K từ tháng 8 năm 2015 đến tháng 8 năm 2018, với thiết kế can thiệp không có nhóm chứng. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 71,8 tuổi, trong đó nhóm 65-79 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (74,7%). Các triệu chứng lâm sàng thường gặp bao gồm đau xương (58,7%), mất ngủ (46,7%) và các triệu chứng đường tiểu (40%). Xương là vị trí di căn phổ biến nhất, chiếm 76% bệnh nhân.

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỉ lệ sống thêm ở các thời điểm 12, 15 và 24 tháng lần lượt là 92,8%; 84,1% và 81,2%. Luận án đã xác định các đặc điểm đáp ứng với điều trị nội tiết ức chế Androgen, bao gồm mức độ giảm triệu chứng lâm sàng, đáp ứng PSA (mức độ giảm, PSA nadir, thời gian đạt PSA nadir) và đáp ứng testosterone. Một đóng góp quan trọng là nghiên cứu chỉ ra rằng việc phối hợp thuốc kháng androgen (Casodex) cùng với cắt tinh hoàn không làm tăng hiệu quả điều trị có ý nghĩa thống kê.

Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị và sống thêm được phân tích, bao gồm tuổi (nguy cơ tử vong giảm ở bệnh nhân ≤ 65 tuổi), điểm Gleason (nguy cơ tử vong giảm ở Gleason ≤ 8), PSA nadir < 0,2 ng/ml, thời gian đạt PSA nadir, mức testosteron đạt được khi điều trị ADT và mức bạch cầu trung tính. Đặc biệt, thời gian đạt PSA nadir dưới 6 tháng và mức PSA tại 6 tháng ≥ 4 ng/mL được xác định là các yếu tố liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn. Luận án có cấu trúc 106 trang, gồm các chương Đặt vấn đề, Tổng quan tài liệu, Đối tượng và phương pháp nghiên cứu, Kết quả nghiên cứu, Bàn luận, Kết luận và Kiến nghị.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ
• NHỮNG CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ CÔNG BỐ
• NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
• CẤU TRÚC CỦA LUẬN ÁN
• CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
  • 1.1. Đặc điểm lâm sàng UT TTL
    • 1.1.1. Bệnh khu trú tại vùng
    • 1.1.2. Bệnh ở giai đoạn muộn
  • 1.2. Đặc điểm cận lâm sàng UT TTL
    • 1.2.1. PSA
      • 1.2.1.1. Vai trò của PSA đối với chẩn đoán UT TTL
      • 1.2.1.2. Vai trò của PSA trong đánh giá đáp ứng điều trị UT TTL
    • 1.2.2. Vai trò của testosterone trong UT TTL
    • 1.2.3. Vai trò của Bạch cầu trung tính
    • 1.2.4. Mô bệnh học UT TTL
• CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
    • 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.2.2. Cỡ mẫu
    • 2.2.3. Các bước tiến hành
• CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
  • 3.1.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu
  • 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và phương pháp điều trị
  • 3.2.2.1. Đáp ứng PSA
  • 3.2.3. Một số yếu tố liên quan tới điều trị
    • 3.2.3.1. Tỉ lệ sống thêm toàn bộ
    • 3.2.3.2. Một số yếu tố liên quan tới sống thêm
• CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
  • 4.1.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu
  • Đáp ứng PSA
  • Liên quan giữa tỷ lệ đáp ứng PSA và một số đặc điểm lâm sàng
  • 4.2. Một số yếu tố liên quan tới điều trị
    • 4.2.1. Tỉ lệ sống thêm toàn bộ
• KẾT LUẬN
• KIẾN NGHỊ