Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh
Nguyễn Văn Tuấn
Luận án Đánh giá hiệu quả cắt chọn lọc thần kinh chày trong điều trị di chứng co cứng cơ chi dưới
Chuyên ngành: Y tế - Sức khoẻ
Luận án
2015
1Đăng nhập để xem toàn bộ nội dung
Đăng nhập ngayMục lục
1. Lời nói đầu .......................... 3
2. Chương 1: Giới thiệu ............ 7
3. Chương 2: Nội dung nghiên cứu .. 28
4. Kết luận ................................ 70
Không có thông tin trong văn bản được cung cấp.
Không có thông tin trong văn bản được cung cấp.
Tài liệu này trình bày tổng quan về co cứng, bắt đầu với định nghĩa và sinh lý bệnh. Co cứng được định nghĩa là một dạng tăng trương lực cơ đặc biệt, nhận biết qua sự tăng kháng lực khi cơ bị kéo giãn, là một phản xạ không ý thức của nhóm cơ. Thuật ngữ này có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp "σπαο" nghĩa là "tôi co lại".
Có hai định nghĩa chính về co cứng được chấp nhận rộng rãi. Định nghĩa theo LANCE mô tả co cứng là rối loạn vận động với sự gia tăng lệ thuộc vận tốc phản xạ trương lực cơ, đặc trưng bởi phản xạ kéo giãn tăng hoạt động, thường xảy ra sau tổn thương neuron vận động trung ương. Định nghĩa của DELWAIDE bổ sung các yếu tố lâm sàng và sinh lý, mô tả co cứng là rối loạn vận động đặc trưng bởi tăng các phản xạ gân xương (đôi lúc đi kèm dấu đa động) và biểu hiện tăng trương lực cơ lệ thuộc vận tốc kéo giãn cơ, ảnh hưởng tập trung đến một số nhóm cơ. Nguyên nhân của co cứng được cho là do tăng tính kích thích của đường dẫn truyền Ia vào neuron vận động kết hợp với những bất thường khác của đường dẫn truyền hướng tâm xảy ra ở tủy sống.
Về sinh lý bệnh, tài liệu đề cập hai cơ chế ngược nhau nhưng bổ sung lẫn nhau, trong đó có cơ chế cứng phản xạ. Phản xạ kéo giãn là một hệ thống kiểm soát điều chỉnh thường xuyên nhiều đặc điểm của cơ (chiều dài, độ cứng chắc). Đây là phản xạ "bản thể", xảy ra nhờ tác nhân kích thích chính là độ căng cơ, có vai trò duy trì "trương lực tư thế" cần thiết để cơ thể đứng vững và giúp phối hợp các cử động có ý thức. Phản xạ kéo giãn gồm thành phần "đỉnh", rõ ở các cơ gấp khi có tác động đột ngột, và thành phần "trương lực" chiếm ưu thế ở các cơ duỗi chi dưới, xuất hiện khi thực hiện lực kéo từ từ hay kéo liên tục. Biểu hiện quá mức của thành phần trương lực này là nguồn gốc gây ra co cứng. Phản xạ này được điều khiển thông qua khoanh tủy sống hoặc nhiều khoanh tủy, và chịu sự chỉ huy mạnh mẽ của hệ thần kinh trung ương, đặc biệt là não bộ. Cấu trúc cơ bản điều khiển phản xạ kéo giãn được tổ chức theo cung phản xạ cơ, với các thoi thần kinh cơ F là cơ quan tiếp nhận kích thích, từ đây xuất phát sợi dẫn truyền hướng tâm nguyên phát (sợi Ia) và thứ phát (sợi II) đi vào các neuron vận động a nằm ở sừng trước tủy sống.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên