Luận án Đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau phẫu thuật cắt trước thấp điều trị ung thư trực tràng

Tên luận án:

ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT CẮT TRƯỚC THẤP ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG

Ngành:

NGOẠI KHOA

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án “Đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau phẫu thuật cắt trước thấp điều trị ung thư trực tràng” của Lý Hữu Phú đề cập đến ung thư trực tràng (UTTT), đặc biệt là UTTT thấp, một loại ung thư tiêu hóa phổ biến với tỷ lệ mắc có xu hướng gia tăng. Trong điều trị, phẫu thuật cắt trước thấp (LAR) kết hợp cắt toàn bộ mạc treo trực tràng (TME) giúp bảo tồn cơ thắt hậu môn và nâng cao chất lượng cuộc sống (CLCS) cho bệnh nhân. Tuy nhiên, hậu quả thường gặp là hội chứng cắt trước thấp (LARS) với các biểu hiện như đi tiêu nhiều lần, tiêu khẩn cấp, són phân và tiêu không tự chủ, ảnh hưởng nặng nề đến sinh hoạt thường ngày và CLCS, thậm chí có thể tệ hơn cả những bệnh nhân mang hậu môn nhân tạo và đôi khi dẫn đến phẫu thuật chuyển sang hậu môn nhân tạo vĩnh viễn.

Nghiên cứu này được thực hiện nhằm ba mục tiêu chính: xác định tỷ lệ mắc LARS và LARS thể nặng ở bệnh nhân UTTT sau phẫu thuật cắt trước thấp; đánh giá CLCS của bệnh nhân trước và sau phẫu thuật tại các mốc 1, 3, 6, 9 và 12 tháng; và xác định mối liên quan của một số yếu tố gây LARS thể nặng, suy giảm CLCS. Đây là một nghiên cứu tiến cứu, đoàn hệ không nhóm chứng, được thực hiện trên 83 bệnh nhân UTTT thấp tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh từ tháng 3/2022 đến tháng 3/2024, sử dụng thang điểm LARS score và bộ câu hỏi EORTC QLQ-C30 để đánh giá.

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ LARS rất cao sau mổ (100% ở tháng thứ 1 và 91,6% ở tháng thứ 12), trong đó LARS thể nặng chiếm ưu thế (100% ở tháng thứ 1 và 58,3% ở tháng thứ 12). CLCS của bệnh nhân suy giảm đáng kể trước phẫu thuật và giảm mạnh ngay sau mổ, sau đó có xu hướng cải thiện dần nhưng một số lĩnh vực như vai trò xã hội, hòa nhập xã hội và rối loạn đại tiện vẫn bị ảnh hưởng kéo dài đến 12 tháng. Đặc biệt, bệnh nhân mắc LARS thể nặng có CLCS thấp hơn rõ rệt so với nhóm không LARS hoặc LARS trung bình. Các yếu tố liên quan đến LARS thể nặng bao gồm tuổi trung niên (41-50), xâm lấn khối u T3, xạ trị, hóa trị bổ trợ, chiều cao miệng nối ≤5cm và cắt toàn bộ mạc treo trực tràng. Các yếu tố liên quan độc lập đến suy giảm CLCS sau mổ là LARS thể nặng, biến chứng hậu phẫu (đặc biệt xì rò miệng nối), hút thuốc lá, mức độ xâm lấn khối u T3-T4 và hóa trị bổ trợ.

Luận án kết luận LARS, đặc biệt thể nặng, là biến chứng phổ biến và ảnh hưởng sâu sắc đến CLCS của bệnh nhân sau phẫu thuật cắt trước thấp. Nghiên cứu kiến nghị cần đưa việc đánh giá và theo dõi LARS trở thành một phần thường quy trong chăm sóc hậu phẫu, đánh giá định kỳ CLCS bằng các thang điểm chuẩn hóa để kịp thời phát hiện và hỗ trợ bệnh nhân. Đồng thời, cần cân nhắc kỹ lưỡng khi chỉ định phẫu thuật và theo dõi chặt chẽ sau mổ để can thiệp kịp thời ở các bệnh nhân có yếu tố nguy cơ liên quan đến mắc LARS thể nặng.