Luận án Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, vi khuẩn học và một số yếu tố liên quan đến tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết từ 1 tháng đến dưới 15 tuổi điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương, 2018-2020

Tên luận án:

ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, VI KHUẨN HỌC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT TỪ 1 THÁNG ĐẾN DƯỚI 15 TUỔI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG, 2018-2020

Ngành:

Dịch tễ học

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án nghiên cứu "Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, vi khuẩn học và một số yếu tố liên quan đến tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết từ 1 tháng đến dưới 15 tuổi điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương, 2018-2020" do Hoàng Văn Kết thực hiện. Đây là một nghiên cứu quan trọng trong chuyên ngành Dịch tễ học, nhằm giải quyết vấn đề nhiễm khuẩn huyết (NKH) ở trẻ em, một tình trạng đe dọa tính mạng với tỷ lệ tử vong cao, đòi hỏi sự can thiệp kịp thời và hiệu quả.

Nghiên cứu đã tiến hành trên 327 bệnh nhân nhi tại Bệnh viện Nhi Trung ương trong giai đoạn 2018-2020. Kết quả cho thấy nhóm trẻ dưới 12 tháng tuổi có tỷ lệ mắc NKH cao nhất (48,9%), với trẻ trai chiếm đa số (55%) và 25,1% bệnh nhân bị suy dinh dưỡng. Các ổ nhiễm khuẩn phổ biến nhất là đường hô hấp (25,7%) và tiêu hóa (19%). Tỷ lệ NKH bệnh viện chiếm 34,6% và sốc nhiễm khuẩn là 18,7%. Về lâm sàng, bệnh nhân thường biểu hiện suy hô hấp (35,8%) và rối loạn tinh thần (33,9%), cùng với các chỉ số cận lâm sàng như bạch cầu và CRP ở mức cao.

Về vi khuẩn học, nghiên cứu xác định tỷ lệ vi khuẩn Gram dương là 52,0% và Gram âm là 48,0%, trong đó tụ cầu vàng (39,4%) và E. coli (16,2%) là các chủng thường gặp nhất. Mức độ kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn rất cao, đặc biệt với Ceftazidime (66,7%) và nhóm Carbapenems (52,4%). Đáng chú ý, 78,3% tụ cầu vàng phân lập là các chủng kháng Methicillin (MRSA). Bằng cách vận dụng các kỹ thuật hiện đại như MALDI-TOF và PFGE, nghiên cứu đã cung cấp bằng chứng khoa học đầu tiên tại Việt Nam về mối liên hệ kiểu gen giữa các căn nguyên gây NKH, chỉ ra khả năng lan truyền của các chủng E. coli, A. baumannii, P. aeruginosa, S. aureus giữa các khoa và các thời điểm khác nhau trong bệnh viện.

Nghiên cứu cũng đã xác định các yếu tố nguy cơ liên quan đến tử vong, với tỷ lệ tử vong chung là 11,6%. Các yếu tố như nhiễm khuẩn huyết bệnh viện (nguy cơ tử vong cao gấp 2,65 lần), sử dụng trên 2 thuốc vận mạch (nguy cơ tử vong cao gấp 8,71 lần), điểm PRISM trên 22,5 và tình trạng suy đa tạng (nguy cơ tử vong tăng theo số lượng tạng suy) đều có mối liên hệ chặt chẽ. Lactate máu động mạch tăng cao (>2,65 mmol/l) cũng được xác định là một yếu tố nguy cơ đáng kể. Luận án đề xuất các kiến nghị quan trọng nhằm nâng cao hiệu quả kiểm soát, chẩn đoán, điều trị và hạn chế sự lây truyền của NKH ở trẻ em.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề (2 trang)
• Chương 1: Tổng quan (33 trang)
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (18 trang)
• Chương 3: Kết quả nghiên cứu (31 trang)
• Chương 4: Bàn luận (40 trang)
• Hạn chế nghiên cứu (1 trang)
• Kết luận (2 trang)
• Đề nghị (1 trang)