Luận án Chỉ định, quy trình kĩ thuật, hiệu quả điều trị chấn thương ngực kín có cố định xương sườn bằng nẹp vít

Tên luận án:

CHỈ ĐỊNH, QUY TRÌNH KỸ THUẬT, HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG NGỰC KÍN CÓ CỐ ĐỊNH XƯƠNG SƯỜN BẰNG NẸP VÍT

Ngành:

Ngoại khoa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Chỉ định, quy trình kỹ thuật, hiệu quả điều trị chấn thương ngực kín có cố định xương sườn bằng nẹp vít" được thực hiện nhằm nhận xét chỉ định, quy trình kỹ thuật và đánh giá hiệu quả của phương pháp này trong điều trị chấn thương ngực kín. Gãy xương sườn là một tổn thương nặng, thường do tai nạn giao thông, với tỷ lệ tử vong cao và thường kèm theo nhiều tổn thương phối hợp tại lồng ngực và ngoài lồng ngực. Tại Việt Nam, phẫu thuật kết hợp xương sườn bằng nẹp vít từ năm 2015 đã được đánh giá là an toàn, hiệu quả và có tính khả thi cao.

Nghiên cứu đã mô tả chi tiết các đặc điểm, bệnh lý và tính chất tổn thương của chấn thương ngực kín có gãy nhiều xương sườn. Đồng thời, luận án đưa ra những nhận xét về chỉ định phẫu thuật điều trị chấn thương ngực kín có cố định xương sườn bằng nẹp vít với các mức gãy xương sườn và các biến chứng khác nhau tại ba bệnh viện lớn (Hữu nghị Việt Đức, Hữu nghị Việt Tiệp, Chợ Rẫy), cung cấp căn cứ tham khảo cho các phẫu thuật viên. Nghiên cứu cũng đã hoàn thiện quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương sườn bằng nẹp vít, chỉ ra những điểm mấu chốt về kỹ thuật, có giá trị trong đào tạo, ứng dụng, triển khai kỹ thuật và cung cấp nền tảng số liệu cho các nghiên cứu sau này.

Các chỉ định phổ biến cho phẫu thuật bao gồm mảng sườn di động, biến dạng thành ngực, gãy từ 3 xương sườn liên tiếp di lệch hoặc gãy phức tạp, đau không kiểm soát được bằng điều trị bảo tồn, và khớp giả xương sườn. Quy trình kỹ thuật chủ yếu sử dụng tư thế nằm nghiêng (chiếm 73,4%), với thời gian phẫu thuật trung bình là 97,4 phút, sử dụng trung bình 2,9 nẹp và 16,8 vít. Kết quả đánh giá hiệu quả điều trị cho thấy, mặc dù sự khác biệt về thời gian nằm viện và một số biến chứng ngắn hạn giữa nhóm phẫu thuật và nhóm điều trị bảo tồn không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05), nhưng về trung hạn (sau 1 và 3 tháng), nhóm điều trị phẫu thuật cải thiện tốt hơn đáng kể so với nhóm điều trị bảo tồn về đau thành ngực, chất lượng cuộc sống và chức năng hô hấp (p < 0,05).

Luận án khuyến cáo cân nhắc chỉ định phẫu thuật kết hợp xương sườn bằng tấm nẹp vít cho bệnh nhân chấn thương ngực có gãy di lệch từ 3 xương sườn liên tiếp, gãy phức tạp hoặc có mảng sườn di động, với thời điểm phẫu thuật tốt nhất là càng sớm càng tốt khi bệnh nhân đã ổn định các tổn thương phối hợp và thoát khỏi tình trạng sốc chấn thương (khoảng 2-3 ngày sau chấn thương).

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề: 2 trang
• Chương 1: Tổng quan tài liệu: 33 trang
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 29 trang
• Chương 3: Kết quả nghiên cứu: 31 trang
• Chương 4: Bàn luận: 32 trang
• Kết luận: 2 trang
• Kiến nghị: 1 trang