Luận án Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan với chảy máu tiêu hóa ở bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue

Tên luận án:

Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan đến chảy máu tiêu hóa ở bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue tại Bệnh viện Nhi Đồng 1.

Ngành:

Y học (Nhi khoa, Bệnh truyền nhiễm).

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tập trung nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan đến chảy máu tiêu hóa (CMTH) ở bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue (SXHD) tại Bệnh viện Nhi Đồng 1, TP. Hồ Chí Minh, trong giai đoạn từ tháng 12/2014 đến tháng 12/2015. Đặt vấn đề cho thấy SXHD là bệnh truyền nhiễm nhiệt đới nghiêm trọng, đặc biệt gây tử vong cao ở trẻ em tại Việt Nam, với các biểu hiện lâm sàng đa dạng gây khó khăn trong chẩn đoán, trong đó CMTH là một triệu chứng thường gặp ở các ca bệnh nặng.

Mục tiêu chính của nghiên cứu là nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của CMTH ở bệnh nhi SXHD và xác định mối liên quan giữa CMTH với các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và týp vi rút. Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam thực hiện đầy đủ, hệ thống về vấn đề này.

Nghiên cứu được thực hiện trên 119 bệnh nhi, trong đó có 59 bệnh nhi SXHD có CMTH và 60 bệnh nhi SXHD không có CMTH, tuổi từ trên 2 tháng đến 15 tuổi, sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang.

Kết quả chỉ ra rằng trong nhóm bệnh nhi có CMTH, độ tuổi hay gặp nhất là 6-10 tuổi (49,2%), với tuổi trung bình là 7,29 ± 3,38 tuổi. Các triệu chứng CMTH phổ biến bao gồm nôn ra máu (93,2%), đặt sonde dạ dày có máu (86,4%). Các triệu chứng cơ năng thường gặp là sốt (98,3%), đau bụng (78%) và lừ đừ (74,6%). Về cận lâm sàng, 81,3% bệnh nhi có PT < 60% và 81,4% có APTT > 60 giây.

Đáng chú ý, nhóm bệnh nhi có CMTH chủ yếu nhiễm týp vi rút Dengue 2 (66,1%), khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nhóm không CMTH (chủ yếu týp 1). Phân tích hồi quy đa biến xác định lừ đừ/mệt mỏi (OR=11,9), bụng chướng (OR=10,12) và nôn (OR=15,1) là các yếu tố nguy cơ có liên quan đến tình trạng CMTH trên lâm sàng. Ngoài ra, triệu chứng bụng chướng và phù có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa týp 1 và týp 2 ở nhóm có CMTH.

Nghiên cứu đã cung cấp những thông tin chi tiết về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan đến CMTH ở bệnh nhi SXHD, góp phần nâng cao hiệu quả chẩn đoán sớm, tiên lượng và can thiệp kịp thời. Hạn chế của nghiên cứu là đối tượng bệnh nhi tại bệnh viện tuyến cuối có thể nặng hơn, cỡ mẫu và thời gian nghiên cứu chưa đủ dài để phân tích toàn diện mối liên quan giữa týp vi rút và biểu hiện lâm sàng, đồng thời không thực hiện nội soi tiêu hóa do hạn chế về đạo đức.

Mục lục chi tiết:

• Phần đặt vấn đề (2 trang)
• Chương 1: Tổng quan (33 trang)
  • 1.1. Tổng quan về chảy máu tiêu hóa
    • 1.1.1. Đặc điểm chảy máu tiêu hoá
    • 1.1.2. Đặc điểm chảy máu tiêu hóa ở trẻ em
      • 1.1.2.1. Đặc điểm dịch tễ học
      • 1.1.2.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của chảy máu tiêu hoá trên bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue
      • 1.1.2.3. Chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt chảy máu tiêu hoá trên bệnh nhi
      • 1.1.2.4. Chẩn đoán nguyên nhân chảy máu tiêu hóa theo nhóm tuổi
  • 1.2. Đặc điểm sốt xuất huyết Dengue trên bệnh nhi
    • 1.2.1. Đặc điểm sốt xuất huyết Dengue trên bệnh nhi
    • 1.2.2. Cơ chế bệnh sinh sốt xuất huyết Dengue và chảy máu tiêu hoá trong sốt Dengue
    • 1.2.3. Liên quan giữa týp vi rút Dengue và tình trạng chảy máu tiêu hóa
  • 1.3. Tình hình nghiên cứu về chảy máu tiêu hóa ở bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue trên thế giới và Việt Nam
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (19 trang)
  • 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu
    • 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
    • 2.1.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
    • 2.1.3. Quy trình lựa chọn đối tượng nghiên cứu
  • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.2.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
  • 2.3. Các nội dung và chỉ tiêu nghiên cứu
  • 2.4. Xử lý và phân tích số liệu
  • 2.5. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
  • 2.6. Một số hạn chế của nghiên cứu
• Chương 3: Kết quả nghiên cứu (28 trang)
  • 3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhóm có chảy máu tiêu hoá
    • 3.1.1. Đặc điểm chung của nhóm có chảy máu tiêu hoá
    • 3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng của nhóm có chảy máu tiêu hoá
  • 3.2. Mối liên quan giữa chảy máu tiêu hóa với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và týp vi rút ở bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue
    • 3.2.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả định týp vi rút của đối tượng nghiên cứu
    • 3.2.2. Mối liên quan giữa một số đặc điểm chung với týp vi rút ở đối tượng nghiên cứu
    • 3.2.3. Mối liên quan giữa một số đặc điểm lâm sàng với týp vi rút ở đối tượng nghiên cứu
• CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN (32 trang)
  • 4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chảy máu tiêu hóa ở bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue
• Phần kết luận (02 trang)
• Kiến nghị (01 trang)