Luận án Nghiên cứu thực trạng và một số giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động sử dụngthuốc tại bệnh viện Nội tiết Trung ương

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG HOẠT ĐỘNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG

Ngành:

Tổ chức Quản lý Dược

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung nghiên cứu thực trạng và đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao chất lượng hoạt động sử dụng thuốc tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương (BVNTTW). Đặt vấn đề từ thực trạng tại các bệnh viện đang phát triển, việc theo dõi và quản lý sử dụng thuốc còn chưa đạt hiệu quả, gây hậu quả về sức khỏe cho người bệnh (NB) và làm tăng chi phí điều trị. BVNTTW, là đơn vị đầu ngành, chuyên sâu về các bệnh nội tiết, đón tiếp hàng trăm nghìn lượt NB hàng năm, trong đó hơn 80% là NB ngoại trú có bảo hiểm y tế (BHYT). Nghiên cứu năm 2014 tại BVNTTW chỉ ra rằng việc tư vấn về thuốc trong quá trình cấp phát thuốc BHYT chỉ đạt 1,0%, dẫn đến hiểu biết của NB về sử dụng thuốc còn hạn chế (gần 30% NB không nhớ hoặc nhớ không chính xác thời điểm dùng thuốc, trên 50% không biết tác dụng phụ). Đối với bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) mạn tính, việc tuân thủ và thực hành sử dụng bút tiêm insulin còn nhiều sai sót, làm giảm hiệu quả điều trị và tăng nguy cơ phản ứng có hại.

Mục tiêu của luận án bao gồm: 1) Đánh giá hiệu quả một số can thiệp (CT) lên hoạt động cấp phát thuốc cho NB ngoại trú có BHYT tại BVNTTW; và 2) Phân tích thực trạng và đánh giá CT lên hoạt động tuân thủ sử dụng thuốc của NB ngoại trú có BHYT tại BVNTTW.

Kết quả nghiên cứu cho thấy các CT đã mang lại hiệu quả tích cực. Đối với hoạt động cấp phát thuốc, CT gắn tờ thông tin HDSD thuốc giúp tăng kiến thức của NB ở 6/7 nội dung và được gần 95% NB đánh giá là có ích. CT tập huấn cho dược sĩ cấp phát thuốc cải thiện rõ rệt mức độ hài lòng của NB, với thông tin thuốc được cấp phát và giao tiếp của người cấp phát là các nhân tố ảnh hưởng mạnh mẽ nhất (tăng khả năng hài lòng lần lượt 1,87 và 1,66 lần). CT lên người cấp phát có mối liên quan rõ rệt đến tăng khả năng hài lòng của NB đối với cấp phát thuốc với OR điều chỉnh = 3,80.

Về tuân thủ sử dụng thuốc và thực hành tiêm insulin, nghiên cứu chỉ ra thực trạng tuân thủ chưa cao (46% NB từng quên sử dụng thuốc) và nhiều sai sót trong thao tác tiêm insulin. Tuy nhiên, CT tập huấn cho NB về sử dụng bút tiêm insulin và tuân thủ sử dụng thuốc đã cải thiện rõ rệt thực hành đúng các thao tác, tăng mức độ tuân thủ sử dụng thuốc (điểm trung bình tăng từ 6,41 lên 7,45) và mang lại hiệu quả lâm sàng (HbA1c giảm từ 7,98 xuống 7,71; tỷ lệ nhập viện điều trị nội trú giảm 5,5%).

Luận án kết luận rằng các CT đã cải thiện rõ rệt kiến thức, mức độ hài lòng của NB, tuân thủ sử dụng thuốc, thực hành tiêm insulin và các chỉ số lâm sàng. Kiến nghị BVNTTW cần cấp kinh phí để duy trì hoạt động gắn tờ thông tin HDSDT, bổ sung thông tin thuốc khi cấp phát, tập huấn kỹ năng giao tiếp cho người cấp phát, và thường xuyên giáo dục NB về sử dụng bút tiêm insulin và tuân thủ điều trị, đồng thời phổ biến các can thiệp này cho các bệnh viện tuyến dưới.