Tên luận án:
NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BĂNG HUYẾT SAU SINH DO ĐỜ TỬ CUNG VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG CHÈN BÓNG LÒNG TỬ CUNG
Ngành:
Sản Phụ khoa
Tóm tắt nội dung tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học này tập trung nghiên cứu về các yếu tố liên quan đến băng huyết sau sinh (BHSS) do đờ tử cung và đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị bằng chèn bóng lòng tử cung. Băng huyết sau sinh là một biến chứng nghiêm trọng đe dọa tính mạng sản phụ, trong đó đờ tử cung là nguyên nhân hàng đầu, chiếm từ 75% đến 90% các trường hợp. Việc xác định các yếu tố nguy cơ liên quan đến BHSS do đờ tử cung có vai trò quan trọng trong việc triển khai các biện pháp dự phòng hiệu quả.
Nghiên cứu cũng đề cập đến các phương pháp chèn bóng lòng tử cung đã được chứng minh hiệu quả cao (88% đến 100%) trong điều trị BHSS khó kiểm soát trên thế giới và tại Việt Nam. Tuy nhiên, các bóng chuyên dụng có chi phí cao (125-350 USD). Nhằm tìm kiếm một giải pháp kinh tế hơn, đặc biệt phù hợp với các tỉnh miền núi có nguồn lực thấp như Kon Tum, luận án dự kiến nghiên cứu hiệu quả của bộ chèn bóng lòng tử cung tự tạo bằng bao cao su kết hợp ống thông Nelaton. Bộ dụng cụ này có chi phí thấp (khoảng 1-2 USD), dễ dàng có sẵn ở các tuyến y tế và có thể áp dụng rộng rãi, góp phần tăng cường an toàn cho sản phụ trong quá trình chuyển viện.
Luận án đặt ra hai mục tiêu chính: thứ nhất, nghiên cứu các yếu tố liên quan đến BHSS do đờ tử cung thông qua thiết kế nghiên cứu bệnh chứng; thứ hai, đánh giá hiệu quả điều trị đờ tử cung không hồi phục bằng chèn bóng lòng tử cung tự tạo bằng bao cao su, sử dụng phương pháp thử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng. Đóng góp mới của luận án là cung cấp bằng chứng về hiệu quả điều trị đờ tử cung khó kiểm soát bằng chèn bóng bao cao su kết hợp ống thông Nelaton tại Việt Nam, một phương pháp chưa từng được nghiên cứu trước đây. Kết quả này mang ý nghĩa khoa học và thực tiễn quan trọng, cung cấp một giải pháp tiết kiệm chi phí nhưng có hiệu quả tương đương, giúp xử trí nhanh BHSS và đảm bảo an toàn cho sản phụ.
Mục lục chi tiết:
- ĐẶT VẤN ĐỀ (2 trang)
- TỔNG QUAN TÀI LIỆU (30 trang)
- 1.1. TÌNH HÌNH BĂNG HUYẾT SAU SINH TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM
- 1.1.1. Thế giới
- 1.1.2. Tại Việt Nam
- 1.2. ĐỊNH NGHĨA BĂNG HUYẾT SAU SINH
- 1.3. PHÂN LOẠI BĂNG HUYẾT SAU SINH
- 1.3.1. Phân loại có tính quy ước
- 1.3.2. Phân loại theo tốc độ nhanh của mất máu
- 1.3.3. Phân loại BHSS theo dấu hiệu và triệu chứng
- 1.4. NGUYÊN NHÂN BĂNG HUYẾT SAU SINH
- 1.5. CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ BĂNG HUYẾT SAU SINH
- 1.5.1. Các yếu tố nguy cơ trước sinh
- 1.5.2. Các yếu tố nguy cơ trong chuyển dạ và sau sinh
- 1.6. BẢNG KIỂM CÁC GIAI ĐOẠN BĂNG HUYẾT SAU SINH
- 1.7. ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA BĂNG HUYẾT SAU SINH
- 1.8. ĐIỀU TRỊ BĂNG HUYẾT SAU SINH BẰNG CHÈN BÓNG LÒNG TỬ CUNG
- 1.9. NGUYÊN LÝ CƠ BẢN CỦA BÓNG CHÈN
- 1.9.1. Nguồn gốc của chèn ép lòng tử cung
- 1.9.2. Các nguyên lý cơ bản chung
- 1.9.3. Cơ chế tác dụng của bóng chèn
- 1.10. CÁC LOẠI BÓNG CHÈN
- 1.10.1. Ống thông Sengstaken-Blakemore
- 1.10.2. Bóng Rüsch
- 1.10.3. Bóng Bakri
- 1.10.4. Ống thông Foley
- 1.10.5. Ống thông có bao cao su
- 1.11. PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN CHÈN BÓNG
- 1.11.1. Test chèn ép
- 1.11.2. Phương pháp chèn liên quan đến test chèn ép
- 1.12. CHỈ ĐỊNH, CHỐNG CHỈ ĐỊNH CHÈN BÓNG
- 1.12.1. Chỉ định
- 1.12.2. Chống chỉ định
- 1.13. NHỮNG XEM XÉT VỀ MẶT THỰC HÀNH CHÈN BÓNG
- 1.13.1. Đặt dụng cụ bóng
- 1.13.2. Sử dụng gạc âm đạo
- 1.13.3. Sử dụng kết hợp chèn bóng và kẹp cổ tử cung
- 1.13.4. Sử dụng Oxytocin truyền hoặc Carbetocin sau thủ thuật
- 1.13.5. Sử dụng kháng sinh sau thủ thuật
- 1.13.6. Sử dụng giảm đau sau thủ thuật
- 1.13.7. Tốc độ làm xẹp bóng và ấn định thời điểm lấy bóng
- 1.13.8. Hiệu quả lâm sàng
- 1.13.9. Thất bại và biến chứng
- 1.13.10. Chăm sóc sau khi chèn lòng tử cung thành công
- 1.13.11. Bảo tồn khả năng sinh sản
- 1.14. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHÈN BÓNG LÒNG TỬ CUNG Ở TRONG NƯỚC VÀ TRÊN THẾ GIỚI
- 1.15. ĐIỀU TRỊ BĂNG HUYẾT SAU SINH BẰNG PHẪU THUẬT BẢO TỒN
- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (15 trang)
- 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
- 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 1
- 2.1.2. Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 2
- 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
- 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu mục tiêu 1
- 2.2.1.1. Tiêu chuẩn chọn vào mục tiêu 1
- 2.2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ (mục tiêu 1)
- 2.2.1.3. Cỡ mẫu cho nghiên cứu bệnh chứng
- 2.2.1.4. Chọn mẫu (mục tiêu 1)
- 2.2.1.5. Phương pháp thu thập số liệu (mục tiêu 1)
- 2.2.1.6. Phương tiện nghiên cứu (mục tiêu 1)
- 2.2.1.7. Các chỉ tiêu nghiên cứu và đánh giá mục tiêu 1
- 2.2.1.8. Hiệu quả điều trị nội khoa (mục tiêu 1)
- 2.2.2. Thiết kế nghiên cứu mục tiêu 2
- 2.2.2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh mục tiêu 2
- 2.2.2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ mục tiêu 2
- 2.2.2.3. Phương tiện nghiên cứu mục tiêu 2
- 2.2.2.4. Phương pháp tiến hành mục tiêu 2
- KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (19 trang)
- BÀN LUẬN (42 trang)
- KẾT LUẬN (1 trang)
- KIẾN NGHỊ (1 trang)