Luận án Đánh giá hiệu quả của phác đồ lọc máu tích cực phối hợp ethanol đường uống trong điều trị ngộ độc cấp methanol

Tên luận án:

Đánh giá hiệu quả của phác đồ lọc máu tích cực phối hợp với ethanol đường uống trong điều trị ngộ độc cấp methanol

Ngành:

Thông tin về ngành không được cung cấp trực tiếp trong văn bản.

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung vào tình trạng ngộ độc cấp methanol đang gia tăng tại Việt Nam, với tỷ lệ tử vong cao (41,2% - 57,1%) và nhiều di chứng nặng nề về thần kinh thị giác và thần kinh trung ương. Việc điều trị sớm và đúng là then chốt, bao gồm lọc máu và sử dụng thuốc giải độc đặc hiệu như ethanol hoặc fomepizole. Tuy nhiên, ethanol đường tĩnh mạch còn thiếu thốn ở các tuyến y tế ban đầu và fomepizole quá đắt, chưa có mặt tại Việt Nam. Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai hiện đang áp dụng phác đồ lọc máu tích cực phối hợp với ethanol đường uống nhưng chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu quả.

Vì vậy, luận án được thực hiện với hai mục tiêu chính. Thứ nhất là khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan đến tổn thương thần kinh thị giác và tử vong ở bệnh nhân ngộ độc cấp methanol. Thứ hai là đánh giá hiệu quả của phác đồ lọc máu tích cực phối hợp với ethanol đường uống đang được áp dụng tại Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai.

Nghiên cứu này có tính cấp thiết cao do ngộ độc methanol ngày càng tăng, đòi hỏi chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời để giảm thiểu tử vong và di chứng. Việc đánh giá phác đồ hiện tại sẽ góp phần xây dựng hướng dẫn điều trị phù hợp với điều kiện thực tế tại Việt Nam. Những đóng góp mới của luận án bao gồm việc cung cấp một nghiên cứu hệ thống đầu tiên với số lượng bệnh nhân tương đối lớn tại Việt Nam về các yếu tố liên quan đến tổn thương thần kinh thị giác và tử vong. Đồng thời, nghiên cứu đã đánh giá hiệu quả và xây dựng phác đồ lọc máu tích cực phối hợp với ethanol đường uống trong điều trị ngộ độc cấp methanol. Kết quả này giúp nâng cao hiểu biết toàn diện cho các bác sĩ chuyên ngành hồi sức cấp cứu và chống độc, hỗ trợ chẩn đoán nhanh, đưa ra quyết định xử trí đúng và kịp thời, góp phần cứu sống bệnh nhân và giảm tỷ lệ di chứng.

Mục lục chi tiết:

Luận án gồm 131 trang:

• Đặt vấn đề: 2 trang
• Tổng quan: 43 trang
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 20 trang
• Kết quả: 26 trang
• Bàn luận: 34 trang
• Kết luận: 2 trang
• Kiến nghị: 1 trang

Có 3 hình, 2 sơ đồ, 43 bảng, 11 biểu đồ và 178 tài liệu tham khảo (14 tiếng Việt, 164 tiếng nước ngoài).

Chương 1 TỔNG QUAN

• 1.1. Chuyển hóa trong cơ thể và cơ chế gây độc của methanol
  • Chuyển hóa methanol
  • Cơ chế gây độc của methanol
• 1.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến tổn thương thần kinh thị giác và tử vong ở bệnh nhân ngộ độc cấp methanol
  • 1.2.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ngộ độc cấp methanol
  • 1.2.2. Một số yếu tố liên quan đến tổn thương thần kinh thị giác và tử vong ở bệnh nhân ngộ độc cấp methanol
• 1.3. Chẩn đoán ngộ độc cấp methanol
• 1.4. Điều trị ngộ độc cấp methanol
  • 1.4.1. Lọc máu trong điều trị ngộ độc cấp methanol
    • Tiêu chuẩn lọc máu
    • Tiêu chuẩn dừng lọc máu
    • Thời gian lọc máu
    • Phương thức lọc máu
    • Lọc máu tích cực
  • 1.4.2. Chất giải độc đặc hiệu ethanol trong điều trị ngộ độc cấp methanol
    • Cơ sở lí thuyết và cơ sở khoa học dùng ethanol điều trị ngộ độc cấp methanol
    • Chỉ định dùng ethanol
    • Tiêu chuẩn dừng ethanol
    • Liều lượng và cách dùng ethanol đường uống 20% (theo Mc Coy)

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
  • 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
  • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
  • 2.2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
  • 2.2.2. Thiết kế nghiên cứu
  • 2.2.3. Cỡ mẫu
  • 2.2.4. Tiến ...