Luận án Nghiên cứu dặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ NT-proBNP ở bệnh nhân rung nhĩ mạn tính không do bệnh van tim

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NỒNG ĐỘ NT-proBNP Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ MẠN TÍNH KHÔNG DO BỆNH VAN TIM

Ngành:

Nội khoa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ NT-proBNP ở bệnh nhân rung nhĩ mạn tính không do bệnh van tim (RNKVT). Rung nhĩ được xác định là một rối loạn nhịp tim phổ biến trên lâm sàng, chiếm phần lớn các trường hợp rối loạn nhịp tim nhập viện.

Nghiên cứu được thiết kế tiến cứu, mô tả cắt ngang có so sánh đối chứng, thực hiện trên 174 đối tượng, bao gồm 139 bệnh nhân RNKVT và 35 người trong nhóm chứng có tuổi và giới tính tương đương, nhịp xoang, không mắc bệnh tim mạch. Dữ liệu được thu thập tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 4 năm 2015 đến tháng 11 năm 2016. Các phương tiện nghiên cứu bao gồm máy xét nghiệm sinh hóa Cobas e601 để định lượng NT-proBNP và máy siêu âm VIVID 7 Dimension cùng phần mềm EchoPAC phiên bản 112 để đánh giá hình thái, chức năng tim, đặc biệt là chức năng nhĩ trái bằng siêu âm đánh dấu mô (STE) và phát hiện huyết khối tiểu nhĩ trái (LAA). Các tiêu chuẩn đánh giá khác gồm thang điểm CHA2DS2-VASc và phân độ âm cuộn trong nhĩ trái.

Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng đặc điểm lâm sàng hay gặp nhất ở bệnh nhân RNKVT là hồi hộp, trống ngực (51,80%). Các yếu tố nguy cơ đột quỵ phổ biến trong nhóm bệnh bao gồm tăng huyết áp (68,35%), suy tim (30,94%), và tiền sử đột quỵ não hoặc cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua (25,90%). Điểm CHA2DS2-VASc trung bình là 3,59 ± 2,03 điểm, với 47,48% bệnh nhân có điểm cao (≥ 4 điểm). Về cận lâm sàng, các chỉ số hình thái thất trái (Dd, Ds, Vd, Vs, LVMI) của nhóm bệnh lớn hơn và các chỉ số chức năng tâm thu thất trái (EF, FS) nhỏ hơn đáng kể so với nhóm chứng (p<0,01).

Nồng độ NT-proBNP trung vị ở bệnh nhân RNKVT có đột quỵ não là 1698 pg/ml, cao hơn rõ rệt so với nhóm không có đột quỵ não (988,75 pg/ml). Nghiên cứu cũng xác định mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP với độ âm cuộn LAA, các chỉ số hình thái và chức năng thất trái, cũng như chức năng nhĩ trái. NT-proBNP có giá trị dự báo đột quỵ não ở nhóm bệnh chung (ngưỡng > 1281,5 pg/dl, độ nhạy 67,6%, độ đặc hiệu 60,2%), và đột quỵ não/huyết khối LAA ở nhóm có EF ≥ 50 (ngưỡng > 1273,0 pg/dl, độ nhạy 54,8%). Các chỉ số chức năng tâm trương thất trái (CNTTrTT), như VE/VE’ vách, VE/VE’ bên và VE/VE’ trung bình, cũng liên quan và có giá trị dự báo huyết khối LAA và/hoặc đột quỵ não, đặc biệt ở các phân nhóm bệnh nhân có EF ≥ 50 và CHA2DS2-VASc ≤ 3.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề: 02 trang
• Chương 1 - Tổng quan: 33 trang
• Chương 2 - Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 19 trang
• Chương 3 - Kết quả nghiên cứu: 30 trang
• Chương 4 - Bàn luận: 32 trang
• Kết luận và kiến nghị: 4 trang