NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG PHÒNG NGỪA CHUẨN TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA THUỘC SỞ Y TẾ HÀ NỘI VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP
Sức khỏe nghề nghiệp (Mã số: 62.72.01.59)
Luận án "Nghiên cứu thực trạng phòng ngừa chuẩn tại các bệnh viện đa khoa thuộc Sở Y tế Hà Nội và hiệu quả một số biện pháp can thiệp" được thực hiện nhằm đánh giá toàn diện hoạt động phòng ngừa chuẩn (PNC) và các biện pháp can thiệp liên quan. Phòng ngừa chuẩn là thành phần cốt lõi trong kiểm soát nhiễm khuẩn (KSNK) liên quan đến chăm sóc y tế, có vai trò quan trọng trong bảo vệ nhân viên y tế (NVYT) và cộng đồng bệnh viện. Tuy nhiên, hoạt động này chưa được quan tâm đúng mức, đặc biệt tại các bệnh viện đa khoa thuộc Sở Y tế Hà Nội, nơi chưa có nghiên cứu tổng quát về vấn đề này.
Nghiên cứu đặt ra hai mục tiêu chính: một là mô tả thực trạng hoạt động phòng ngừa chuẩn tại 25 bệnh viện đa khoa thuộc Sở Y tế Hà Nội; hai là đánh giá hiệu quả một số biện pháp can thiệp phòng ngừa chuẩn tại 3 bệnh viện cụ thể (Thanh Nhàn, Sơn Tây, Thạch Thất). Phương pháp nghiên cứu bao gồm nghiên cứu cắt ngang cho mục tiêu 1 và nghiên cứu can thiệp cho mục tiêu 2, sử dụng các công cụ đánh giá hệ thống KSNK, kiến thức, thực hành PNC của NVYT và giám sát vệ sinh tay.
Kết quả cho thấy thực trạng hoạt động PNC tại 25 bệnh viện còn nhiều hạn chế. Về tổ chức, hệ thống KSNK chưa đầy đủ (10% bệnh viện thiếu khoa KSNK), điều kiện phương tiện cung cấp còn thiếu (đặc biệt về vệ sinh tay, phương tiện phòng hộ cá nhân, khử khuẩn/tiệt khuẩn). Năng lực giám sát và đào tạo về KSNK còn yếu. Kiến thức của NVYT về PNC đạt mức khá tốt (>84%), nhưng thực hành còn chưa đồng đều và nhiều nội dung đạt điểm thấp (ví dụ: khử khuẩn/tiệt khuẩn chỉ đạt 31,8%).
Sau can thiệp tại 3 bệnh viện thí điểm, năng lực giám sát của hệ thống KSNK đã được nâng cao đáng kể, đạt 100% về bộ tiêu chuẩn chẩn đoán và phiếu giám sát. Kiến thức của NVYT về PNC cải thiện ở cả ba nội dung được đánh giá, đặc biệt là quản lý chất thải (tăng từ 10,7 đến 14,4 điểm CSHQ). Thực hành PNC của NVYT cũng được cải thiện ở tất cả năm nội dung, với mức tăng cao nhất ở khử khuẩn/tiệt khuẩn (CSHQ 30,0) và tuân thủ vệ sinh tay tăng từ 59,9% lên 68%.
Nghiên cứu cung cấp bằng chứng khoa học quan trọng, đề xuất các kiến nghị nhằm hoàn thiện cơ cấu tổ chức, nâng cao năng lực giám sát của hệ thống KSNK, đảm bảo cung cấp đầy đủ trang thiết bị phòng ngừa, và tăng cường các hoạt động đào tạo, giám sát thường xuyên để kiểm soát lây nhiễm, bảo vệ NVYT và cộng đồng, hướng tới xây dựng môi trường bệnh viện an toàn và chất lượng.