Luận án Nghiên cứu thay đổi nồng độ một số cytokine trong máu và hiệu quả điều trị bệnh vảy nến thông thường bằng Cyclosporine A

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU THAY ĐỔI NỒNG ĐỘ MỘT SỐ CYTOKINE TRONG MÁU VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH VẢY NẾN THÔNG THƯỜNG BẰNG CYCLOSPORIN A

Ngành:

Da liễu

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Tài liệu là tóm tắt luận án tiến sĩ y học, tập trung vào nghiên cứu sự thay đổi nồng độ cytokine trong máu và hiệu quả điều trị bệnh vảy nến thông thường bằng Cyclosporin A (CyA). Bệnh vảy nến là một bệnh da mạn tính, tự miễn, có cơ chế bệnh sinh phức tạp với vai trò trung tâm của trục cytokine IL-23/Th17.

Nghiên cứu được thực hiện trên 130 bệnh nhân vảy nến thông thường để khảo sát các yếu tố liên quan và đặc điểm lâm sàng, đồng thời trên 35 bệnh nhân vảy nến thông thường mức độ nặng (có nhóm đối chứng 44 người khỏe mạnh) để đánh giá nồng độ cytokine và hiệu quả điều trị bằng CyA.

Kết quả cho thấy, trước điều trị, nồng độ các cytokine IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-17, TNF-α, IFN-γ trong huyết thanh của bệnh nhân vảy nến đều cao hơn đáng kể so với nhóm đối chứng. Sau 10 tuần điều trị bằng CyA, chỉ có nồng độ IFN-γ giảm rõ rệt so với trước điều trị, trong khi các cytokine khác không giảm đáng kể và vẫn cao hơn nhóm đối chứng, cho thấy sự thay đổi miễn dịch diễn ra chậm mặc dù có cải thiện lâm sàng.

CyA chứng tỏ hiệu quả cao trong điều trị vảy nến thông thường mức độ nặng, với chỉ số PASI giảm 78,34% sau 10 tuần (từ 25,38±4,20 xuống còn 5,497±3,74). Tỷ lệ đạt kết quả tốt là 74,28% và khá là 22,86%. Tác dụng không mong muốn ít gặp, chủ yếu là mệt mỏi (11,43%), đau đầu (5,71%) và tăng huyết áp (2,86%), các chỉ số xét nghiệm chức năng gan, thận, mỡ máu đều trong giới hạn bình thường. Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát sau ngừng điều trị khá cao và tăng dần theo thời gian (82,35% sau 3 tháng), nhấn mạnh tầm quan trọng của điều trị duy trì.

Các yếu tố liên quan đến bệnh bao gồm tuổi (tập trung 40-59), giới tính nam chiếm ưu thế, bệnh vượng vào mùa đông, và các yếu tố khởi phát như stress, thức ăn/đồ uống, chấn thương da. Vảy nến thể mảng là thể lâm sàng phổ biến nhất (95,38%), với tổn thương thường gặp ở thân mình và chi dưới.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ

• NHỮNG ĐIỂM MỚI CỦA LUẬN ÁN

• Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

  • 1.1. Bệnh vảy nến

    • 1.1.1. Dịch tễ học
    • 1.1.2. Đặc điểm lâm sàng bệnh vảy nến thông thường
    • 1.1.3. Cơ chế bệnh sinh bệnh vảy nến thông thường
    • 1.1.4. Các phương pháp điều trị

  • 1.2. Vai trò của cytokine trong bệnh sinh bệnh vảy nến thông thường

  • 1.3. Điều trị bệnh vảy nến thông thường bằng CyA (Cyclosporin A)

• Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu

  • 2.2. Vật liệu nghiên cứu

  • 2.3. Phương pháp nghiên cứu

    • 2.3.1. Nghiên cứu yếu tố liên quan và đặc điểm lâm sàng
    • 2.3.2. Đánh giá thay đổi IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-17, TNF-α, IFN-γ của bệnh nhân vảy nến thông thường mức độ nặng trước và sau điều trị
    • 2.3.3. Nghiên cứu hiệu quả điều trị bệnh vảy nến thông thường mức độ nặng bằng CyA.
    • 2.3.4. Các kỹ thuật áp dụng trong nghiên cứu

• Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

  • 3.1. Một số yếu tố liên quan và đặc điểm lâm sàng bệnh vảy nến thông thường

    • 3.1.1. Một số yếu tố liên quan đến bệnh vảy nến thông thường
    • 3.1.2. Một số đặc điểm lâm sàng bệnh vảy nến thông thường

  • 3.2. Kết quả định lượng một số cytokine trong huyết thanh nhân VNTT mức độ nặng trước và sau điều trị CyA

    • 3.2.1. Đặc điểm của 2 nhóm (NNC và NĐC)
    • 3.2.2. Kết quả định lượng cytokine trước điều trị
    • 3.2.3. Kết quả định lượng cytokine sau điều trị

  • 3.3. Kết quả điều trị bệnh VNTT mức độ nặng bằng Cyclosporin A

    • 3.3.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
    • 3.3.2. Kết quả điều trị bệnh VNTT bằng cyclosporine
    • 3.3.3. Kết quả tác dụng không mong muốn
    • 3.3.4. Kết quả tái phát sau điều trị

• Chương 4 BÀN LUẬN

  • 4.1. Một số yếu tố liên quan và đặc điểm lâm sàng bệnh vảy nến thông thường

    • 4.1.1. Một số yếu tố liên quan đến bệnh vảy nến thông thường
    • 4.1.2. Một số đặc điểm lâm sàng bệnh vảy nến thông thường

  • 4.2. Kết quả thay đổi nồng độ một số cytokine trong máu của bệnh nhân VNTT mức độ nặng trước và sau điều trị CyA

    • 4.2.2. Kết quả định lượng cytokine trước điều trị
    • 4.2.3. Kết quả định lượng cytokine sau điều trị

  • 4.3. Kết quả điều trị bệnh VNTT mức độ nặng bằng Cyclosporin A

    • 4.3.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
    • 4.3.2. Kết quả điều trị bệnh VNTT bằng cyclosporine A
    • 4.3.3. Kết quả tác dụng không mong muốn
    • 4.3.4. Kết quả tái phát sau dừng điều trị

• KẾT LUẬN

  • 1. Một số yếu tố liên quan và đặc điểm lâm sàng bệnh VNTT

    • 1.1. Yếu tố liên quan
    • 1.2. Đặc điểm lâm sàng

  • 2. Kết quả định lượng nồng độ một số cytokine của bệnh nhân VNTT mức độ nặng trước và sau điều trị Cyclosporin A

  • 3. Kết quả điều trị bệnh VNTT mức độ nặng bằng Cyclosporin A

• KIẾN NGHỊ