Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Không có thông tin trong văn bản được cung cấp.
Không có thông tin trong văn bản được cung cấp.
Tài liệu này tập trung vào lọc máu ngoài thận (thận nhân tạo - TNT) như một phương pháp thay thế chức năng thận phổ biến, đồng thời nêu bật vấn đề xơ vữa và canxi hóa động mạch là biểu hiện thường gặp ở bệnh nhân. Phần tổng quan trình bày chi tiết các yếu tố nguy cơ xơ vữa động mạch ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ, bao gồm các yếu tố nguy cơ chung như tuổi, tăng huyết áp (THA), rối loạn lipid máu, đái tháo đường (ĐTĐ), cùng với các yếu tố đặc thù cho bệnh nhân thận mạn như tăng ure máu, rối loạn chuyển hóa canxi/phốt pho, thời gian lọc máu kéo dài, tăng homocysteine (Hcy). Tài liệu cũng nhấn mạnh vai trò của Hcy trong việc thúc đẩy rối loạn chức năng nội mô và xơ vữa động mạch.
Để đánh giá độ cứng động mạch, chỉ số tim-cổ chân (CAVI) được giới thiệu là một chỉ số không xâm lấn mới, có giá trị tăng theo tuổi và trong nhiều bệnh lý xơ vữa động mạch, liên quan đến các yếu tố nguy cơ tim mạch. Nghiên cứu được thực hiện trên 111 bệnh nhân lọc máu chu kỳ với các tiêu chuẩn lựa chọn rõ ràng. Kết quả cho thấy nhóm bệnh nhân có CAVI và nồng độ Hcy huyết tương cao hơn đáng kể so với nhóm chứng (p<0,001). Cụ thể, 66,7% bệnh nhân có CAVI tăng và 71,2% có Hcy tăng.
Các phân tích sâu hơn chỉ ra rằng CAVI và nồng độ Hcy có mối liên quan chặt chẽ với thời gian lọc máu kéo dài (đặc biệt từ 72 tháng trở lên), tình trạng mất nước tiểu tồn dư (tăng nguy cơ tăng CAVI gấp 3,467 lần và tăng Hcy gấp 2,925 lần), và tình trạng kiểm soát hemoglobin không đạt mục tiêu (tỷ lệ tăng CAVI và Hcy cao hơn đáng kể). Mối liên quan cũng được ghi nhận với đái tháo đường và tăng huyết áp. Chỉ số AIP cao hơn cũng tương quan với CAVI tăng (p<0,01). Phân tích hồi quy đa biến xác định thời gian lọc máu và albumin là yếu tố ảnh hưởng đến CAVI, trong khi thời gian lọc máu và HDL-C ảnh hưởng đến Hcy. Homocysteine (ngưỡng 31,71 µmol/L) được xác định là yếu tố dự báo tăng CAVI hiệu quả với AUC 0,757.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên