Luận án Nghiên cứu nồng độ apolipoprotein huyết tương ở bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa động mạch

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ APOLIPOPROTEIN HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO DO XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH

Ngành:

Thần kinh (Mã số: 62720147)

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này nghiên cứu nồng độ apolipoprotein huyết tương ở bệnh nhân nhồi máu não (NMN) do xơ vữa động mạch, một vấn đề sức khỏe toàn cầu gây tàn tật hàng đầu. Mục tiêu chính là mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học, sự thay đổi nồng độ apolipoprotein (apoA-I, apoB) và tỷ số apoB/apoA-I ở bệnh nhân NMN do xơ vữa động mạch, đồng thời đánh giá mối liên quan giữa các chỉ số này với tình trạng xơ vữa động mạch não.

Nghiên cứu được thực hiện trên 248 bệnh nhân NMN và 40 người nhóm chứng. Kết quả cho thấy bệnh nhân NMN do xơ vữa mạch máu lớn (XVMML) có đặc điểm lâm sàng nặng hơn nhóm NMN do tắc mạch nhỏ, thể hiện qua điểm Glasgow và NIHSS thấp hơn, sức cơ yếu hơn. Về hình ảnh học, nhóm NMN do XVMML có tỷ lệ hẹp động mạch trong sọ (ICAS) cao nhất (35,48%) và tỷ lệ tắc động mạch chiếm ưu thế (76,03%), đặc biệt ở động mạch não giữa đoạn M1.

Về các chỉ số apolipoprotein, nhóm NMN do XVMML có nồng độ apoB và tỷ số apoB/apoA-I cao nhất, trong khi nồng độ apoA-I thấp nhất so với nhóm NMN do tắc mạch nhỏ và nhóm chứng. Nghiên cứu cũng chỉ ra mối liên quan đáng kể giữa các chỉ số apolipoprotein và tình trạng xơ vữa động mạch não. Cụ thể, nồng độ apoA-I tương quan nghịch, còn apoB và tỷ số apoB/apoA-I tương quan thuận với mức độ hẹp lòng mạch. Tỷ số apoB/apoA-I được xác định là yếu tố tiên lượng độc lập đối với cả xơ vữa mạch máu lớn (OR=1,244) và xơ vữa hẹp/tắc động mạch trong sọ (OR=3,534) ở bệnh nhân nhồi máu não. Chỉ số này cũng có giá trị tiên lượng tốt hơn các chỉ số lipid truyền thống.

Kết quả này nhấn mạnh vai trò tiềm năng của apolipoprotein, đặc biệt là tỷ số apoB/apoA-I, trong chẩn đoán, tiên lượng và quản lý bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa động mạch, góp phần vào việc áp dụng các xét nghiệm này trong thực hành lâm sàng.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ

• CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

  • 1.1. Khái niệm đột quỵ não
  • 1.2. Phân loại nhồi máu não
  • 1.3. Giải phẫu động mạch máu não
    • 1.3.1. Hệ động mạch cảnh:
    • 1.3.2. Hệ động mạch đốt sống thân nền
  • 1.4. Lâm sàng và hình ảnh nhồi máu não
    • 1.4.1. Lâm sàng
    • 1.4.2. Chẩn đoán hình ảnh nhồi máu não
  • 1.5. Xơ vữa động mạch não
    • 1.5.1. Cơ chế xơ vữa động mạch
    • 1.5.2. Dịch tế học xơ vữa động mạch não
    • 1.5.3. Một số đặc điểm của xơ vữa động mạch não
    • 1.5.4. Sự khác biệt vị trí XVĐM não giữa các chủng tộc
  • 1.6. Vai trò của các apolipoprotein trong xơ vữa động mạch
    • 1.6.1. Đại cương về các apolipoprotein
    • 1.6.2. Vai trò của apolipoprotein A-I trong xơ vữa động mạch
    • 1.6.3. Vai trò của apolipoprotein B trong xơ vữa động mạch
    • 1.6.4. Vai trò của tỷ số apoB/apoA-I trong đánh giá xơ vữa động mạch
  • 1.7. Các nghiên cứu về apolipoprotein trong NMN do XVĐM
    • 1.7.1. Các nghiên cứu nước ngoài
    • 1.7.2. Các nghiên cứu trong nước

• CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
    • 2.1.1. Nhóm bệnh
    • 2.1.2. Nhóm chứng
  • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.2.2. Mẫu nghiên cứu
    • 2.2.3. Dụng cụ, phương tiện
  • 2.3. Nội dung nghiên cứu
    • 2.3.1. Các bước tiến hành nghiên cứu
    • 2.3.2. Các chỉ tiêu nghiên cứu
  • 2.4. Phương pháp xử lý số liệu
  • 2.5. Đạo đức nghiên cứu:

• CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ

  • 3.1. Đặc điểm chung
    • 3.1.1. Đặc điểm phân bố theo giới tính và tuổi
    • 3.1.2. Đặc điểm phân bố theo BMI
    • 3.1.3. Đặc điểm một số bệnh lý nền và chỉ số sinh hóa máu
  • 3.2. Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh của bệnh nhân NMN do XVĐM
    • 3.2.1. Đặc điểm lâm sàng
    • 3.2.2. Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh
  • 3.3. Sự thay đổi nồng độ một số apolipoprotein huyết tương bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa động mạch
    • 3.3.1. Chỉ số apo của nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn, nhóm nhồi máu não do tắc mạch nhỏ và nhóm chứng
  • 3.4. Mối liên quan giữa nồng độ các apolipoprotein huyết tương và tình trạng xơ vữa động mạch não
    • 3.4.1. Liên quan giữa chỉ số apo với nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn và nhồi máu não do tắc mạch nhỏ
    • 3.4.2. Liên quan giữa chỉ số apo với vị trí hẹp, tắc động mạch
    • 3.4.3. Liên quan giữa chỉ số apo với số vị trí hẹp, tắc động mạch
    • 3.4.4. Liên quan giữa chỉ số apo với mức độ hẹp, tắc động mạch
    • 3.4.5. So sánh giá trị tiên lượng xơ vữa mạch máu lớn bệnh nhân NMN giữa tỷ số apoB/apoA-I với các chỉ số sinh xơ vữa
    • 3.4.6. So sánh giá trị tiên lượng xơ vữa hẹp động mạch trong sọ bệnh nhân NMN giữa tỷ số apoB/apoA-I với các chỉ số sinh xơ vữa
    • 3.4.7. Tương quan giữa tỷ số apoB/apoA-I với các chỉ số lipid

• CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN

  • 4.1. Đặc điểm chung
    • 4.1.1. Phân bố theo giới tính
    • 4.1.2. Phân bố theo tuổi
    • 4.1.3. Phân bố theo BMI
    • 4.1.4. Đặc điểm một số bệnh lý nền và chỉ số sinh hóa máu
  • 4.2. Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh của bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa động mạch
    • 4.2.1. Đặc điểm lâm sàng
      • 4.2.1.1. Thời gian tính từ khởi phát đến vào viện
      • 4.2.1.2. Tình trạng ý thức khi vào viện
      • 4.2.1.3. Sức cơ tay, chân khi vào viện
      • 4.2.1.4. Phân loại mức độ đột quỵ theo NIHSS khi vào viện
      • 4.2.1.5. Mức độ hồi phục của bệnh nhân nhồi máu não
    • 4.2.2. Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh
      • 4.2.2.1. Tỷ lệ bệnh nhân NMN theo vị trí hẹp, tắc động mạch
      • 4.2.2.2. Tỷ lệ theo vị trí hẹp, tắc động mạch nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn
      • 4.2.2.3. Mức độ hẹp động mạch của bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn
      • 4.2.2.4. Số vị trí hẹp, tắc động mạch của bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn
  • 4.3. Sự thay đổi nồng độ một số apolipoprotein huyết tương bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa động mạch
  • 4.4. Mối liên quan giữa nồng độ các apolipoprotein huyết tương và tình trạng xơ vữa động mạch não
    • 4.4.1. Liên quan giữa chỉ số apo với nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn
    • 4.4.2. Liên quan giữa chỉ số apo với vị trí hẹp, tắc động mạch
    • 4.4.3. Liên quan giữa chỉ số apo với số vị trí hẹp, tắc động mạch
    • 4.4.4. Liên quan giữa chỉ số apo với mức độ hẹp, tắc động mạch
    • 4.4.5. So sánh giá trị tiên lượng xơ vữa mạch máu lớn, xơ vữa động mạch trong sọ bệnh nhân nhồi máu não của tỷ số apoB/apoA-I so với các chỉ số sinh xơ vữa
    • 4.4.6. Tương quan giữa tỷ số apoB/apoA-I với các chỉ số lipid

• KẾT LUẬN

  • 1. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và sự thay đổi nồng độ một số apolipoprotein huyết tương bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa động mạch.
    • 1.1. Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học
    • 1.2. Sự thay đổi nồng độ một số apolipoprotein huyết tương
  • 2. Mối liên quan giữa nồng độ một số apolipoprotein huyết tương và tình trạng xơ vữa động mạch não.

• KIẾN NGHỊ