Luận án Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn sớm bằng xạ trị lập thể định vị thân

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN SỚM BẰNG XẠ TRỊ LẬP THỂ ĐỊNH VỊ THÂN

Ngành:

Nội Hô hấp. Mã số: 62.72.01.44

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án nghiên cứu kết quả điều trị Ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn sớm bằng xạ trị lập thể định vị thân (Stereotactic Body Radiation Therapy - SBRT). Đối với bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn sớm (T1-2aN0M0), phẫu thuật là lựa chọn điều trị hàng đầu với tỷ lệ sống thêm sau 5 năm khả quan. Tuy nhiên, khoảng 25% bệnh nhân không thể phẫu thuật do bệnh lý mắc kèm nặng, tuổi cao hoặc từ chối phẫu thuật. Trong bối cảnh đó, SBRT nổi lên như một phương pháp điều trị triệt căn hiệu quả, khắc phục nhược điểm của xạ trị thông thường, tăng cường kiểm soát khối u và giảm tai biến.

Nghiên cứu này được tiến hành trên 32 bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn I (T1-2aN0M0) không phẫu thuật được, được điều trị bằng SBRT tại Khoa Hô hấp và Khoa Xạ trị - Xạ phẫu - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 01/2015 đến tháng 11/2021. Mục tiêu là mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh PET/CT trước điều trị và đánh giá kết quả điều trị.

Kết quả cho thấy đa số bệnh nhân là nam giới, có tiền sử hút thuốc và các bệnh đồng mắc như COPD, suy tim, tăng huyết áp. Triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất là ho khan (62,5%) và đau ngực (46,9%), với 9,4% bệnh nhân không có triệu chứng. Trung vị tuổi là 67. Về đặc điểm khối u, hầu hết bệnh nhân ở giai đoạn T2a (43,7%) với trung vị kích thước u là 2,65cm, và ung thư biểu mô tuyến chiếm tỷ lệ cao nhất (78,1%). Trung vị giá trị SUVmax trên PET/CT là 7,95.

SBRT được chứng minh là phương pháp điều trị hiệu quả. Trung vị thời gian sống thêm bệnh không tiến triển (PFS) là 29 tháng, với tỷ lệ PFS ước tính 2 năm là 59,8% và 3 năm là 42,3%. Trung vị thời gian sống thêm toàn bộ (OS) là 59 tháng, với tỷ lệ OS 1 năm đạt 96,8%, 2 năm 88,6%, 3 năm 84,2%, 4 năm 63,1% và 5 năm 42,1%. Tỷ lệ đáp ứng khách quan đạt 87,5% trong suốt quá trình theo dõi. Tiêu chuẩn PERCIST 1.0 được đánh giá là nhạy hơn RECIST 1.1 trong đánh giá đáp ứng và có mối liên quan rõ rệt với thời gian sống thêm. Liều hiệu quả sinh học (BED) ≥ 100Gy và giá trị SUVmax trước điều trị < 5 có liên quan đến PFS dài hơn.

Phương pháp SBRT an toàn với 31,2% bệnh nhân có tác dụng không mong muốn, chủ yếu là viêm phổi sau xạ ở độ 1 và 2. Không có sự khác biệt đáng kể về các chỉ tiêu thông khí phổi trước và sau điều trị SBRT. Kết luận của luận án khẳng định SBRT là một lựa chọn điều trị triệt căn hiệu quả và an toàn cho UTPKTBN giai đoạn sớm không phẫu thuật được, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi hoặc có bệnh lý kết hợp nặng. Luận án cũng kiến nghị tiếp tục nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn và thời gian theo dõi dài hơn.