Luận án Nghiên cứu thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch và các yếu tố nguy cơ trên bệnh nhân phẫu thuật phụ khoa

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU THUYÊN TẮC HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT PHỤ KHOA

Ngành:

Sản Phụ khoa (Mã số: 9720105)

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch và các yếu tố nguy cơ trên bệnh nhân phẫu thuật phụ khoa" của Nguyễn Thị Thu Phương, là tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học được hoàn thành tại Trường Đại học Y Hà Nội vào năm 2023. Đề tài này tập trung vào Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (TTHKTM), bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu (HKTMS) và thuyên tắc phổi (TTP), một vấn đề y khoa thường gặp với tử suất và bệnh suất cao, nhưng thường bị xem nhẹ, đặc biệt trong bối cảnh phẫu thuật phụ khoa. Các nghiên cứu trước đây về TTHKTM chủ yếu được thực hiện ở các chuyên khoa khác, trong khi dữ liệu về bệnh nhân phụ khoa còn rất hạn chế.

Mục tiêu chính của nghiên cứu là xác định tỷ lệ, đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của TTHKTM trên bệnh nhân phẫu thuật phụ khoa, đồng thời khảo sát các yếu tố nguy cơ liên quan đến tình trạng này.

Những đóng góp mới của luận án bao gồm việc xác định tỷ lệ mắc TTHKTM, các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng cụ thể trên nhóm bệnh nhân phẫu thuật phụ khoa. Nghiên cứu đã chỉ ra một số yếu tố nguy cơ quan trọng làm tăng khả năng mắc TTHKTM, bao gồm tuổi trên 45, tính chất công việc lao động thể lực nặng, các bệnh lý phụ khoa như u xơ tử cung, ung thư buồng trứng, tính chất giải phẫu bệnh ác tính, các phẫu thuật liên quan tới tử cung, số lượng yếu tố nguy cơ mắc phải, các bệnh mắc phải như suy tim mạn, tiền sử chấn thương (cột sống, tủy sống, chi dưới), tăng huyết áp, đái tháo đường, và tình trạng mất máu nhiều trong phẫu thuật.

Kết quả nghiên cứu tại Bệnh viện Bạch Mai cho thấy tỷ lệ mắc HKTMS sâu trên bệnh nhân phẫu thuật phụ khoa là 6,2%, trong đó có 3,03% số ca mắc HKTMS sâu có biến chứng thuyên tắc phổi. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp là đau chân (39,39%) và khó thở, ho khan khi hít sâu đối với TTP. Huyết khối thường xuất hiện ở tĩnh mạch cơ dép (66,67%), chủ yếu ở chân trái (36,36%) và được phát hiện chủ yếu 1-5 ngày sau phẫu thuật (66,67%). Nghiên cứu cũng khẳng định giá trị của xét nghiệm D-dimer kết hợp Siêu âm Doppler mạch trong việc tăng cường phát hiện HKTMS sâu.

Luận án khuyến nghị các bác sĩ lâm sàng phụ khoa cần tăng cường nhận thức và quan tâm đến TTHKTM, đặc biệt chú trọng phân loại và phát hiện sớm các yếu tố nguy cơ cũng như triệu chứng lâm sàng, đồng thời chỉ định cận lâm sàng kịp thời và tiến tới xây dựng quy trình tầm soát thường quy. Cần có thêm các nghiên cứu đa trung tâm, cỡ mẫu lớn và thời gian dài hơn để phát triển các khuyến cáo dự phòng hiệu quả cho các đối tượng nguy cơ trong phẫu thuật phụ khoa.

Mục lục chi tiết:

Ngoài phần đặt vấn đề và kết luận, luận án gồm 4 chương:

• Chương 1: Tổng quan tài liệu (41 trang)
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp NC (20 trang)
• Chương 3: Kết quả NC (30 trang)
• Chương 4: Bàn luận (44 trang)

Luận án có 12 hình, 57 bảng, 5 biểu đồ, 6 sơ đồ, 148 tài liệu tham khảo (18 tài liệu tiếng Việt, 130 tài liệu tiếng Anh).