Tên luận án:
NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ LEPTIN HUYẾT TƯƠNG VÀ MỘT SỐ CHỈ SỐ HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG TIM Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 THỪA CÂN HOẶC BÉO PHÌ.
Ngành:
Nội khoa
Tóm tắt nội dung tài liệu:
Luận án này tập trung nghiên cứu về nồng độ leptin huyết tương cùng các chỉ số hình thái và chức năng tim ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có tình trạng thừa cân hoặc béo phì. Đặt vấn đề nghiên cứu trong bối cảnh đái tháo đường và thừa cân, béo phì đang là những thách thức sức khỏe toàn cầu với tốc độ gia tăng nhanh chóng, gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng, đặc biệt là trên hệ tim mạch. Các thống kê từ Tổ chức Y tế Thế giới và Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã chỉ ra sự gia tăng đáng kể của tỷ lệ mắc bệnh này trên thế giới và tại Việt Nam, nhấn mạnh gánh nặng bệnh tật mà chúng gây ra.
Leptin, một adipokin được tiết ra từ mô mỡ, đã được nhiều nghiên cứu chỉ ra vai trò trong cơ chế bệnh sinh của béo phì và đái tháo đường. Tuy nhiên, ở Việt Nam, chưa có đề tài đi sâu tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ leptin với tổn thương cơ quan đích, đặc biệt là tim mạch, cũng như những biến đổi về hình thái và chức năng tim ở nhóm bệnh nhân đái tháo đường týp 2 thừa cân hoặc béo phì.
Với tính cấp thiết đó, luận án được thực hiện với hai mục tiêu chính: một là khảo sát sự biến đổi nồng độ leptin huyết tương và một số chỉ số hình thái, chức năng tim ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có thừa cân hoặc béo phì theo chỉ số BMI; hai là phân tích mối liên quan giữa nồng độ leptin với các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở nhóm đối tượng này.
Nghiên cứu này đóng góp mới bằng cách đi sâu tìm hiểu những biến đổi về nồng độ leptin, các thay đổi hình thái và chức năng tim, cũng như mối liên quan giữa leptin với các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng. Kết quả đã chỉ ra các biến chứng nguy hiểm trên tim mạch như dày thành tim, suy chức năng tâm trương và tâm thu. Đồng thời, luận án cũng phát hiện mối liên quan rõ rệt giữa leptin với một số chỉ số sinh trắc, hình thái, chức năng tim và chức năng thận. Từ đó, nghiên cứu nhấn mạnh mức độ nguy hiểm của thừa cân, béo phì ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 và sự cần thiết của việc kiểm soát cân nặng, glucose máu lúc đói, và HbA1c để giảm nguy cơ biến chứng, đồng thời tạo tiền đề cho các nghiên cứu theo dõi dọc trong tương lai.
Mục lục chi tiết:
- Bố cục luận án:
- Phần đặt vấn đề
- Tổng quan tài liệu
- Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
- Kết quả nghiên cứu
- Bàn luận
- Kết luận
- Kiến nghị
- Danh mục các công trình nghiên cứu của đề tài luận án
- Tài liệu tham khảo
- Chương 1 TỔNG QUAN
- 1.1. Đái tháo đường và biến chứng tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có thừa cân hoặc béo phì
- 1.1.1. Khái niệm và cơ chế bệnh sinh đái tháo đường týp 2
- 1.1.2. Biến chứng tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có thừa cân hoặc béo phì
- 1.1.2.1. Biến chứng tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2
- 1.1.2.2. Biến chứng tim mạch ở bệnh nhân béo phì
- 1.1.3. Thay đổi chức năng tim ở bệnh nhân đái tháo đường, thừa cân, béo phì.
- 1.1.3.1. Vai trò của siêu âm tim trong đánh giá hình thái, chức năng tim
- 1.1.3.2. Những thay đổi hình thái, chức năng tim ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có thừa cân hoặc béo phì trên siêu âm.
- 1.2. Leptin trong bệnh đái tháo đường, thừa cân và béo phì.
- 1.2.1. Đại cương về leptin
- 1.2.2. Tác dụng sinh lý của leptin
- 1.2.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ leptin huyết tương
- 1.2.4. Phương pháp định lượng leptin
- 1.2.5. Leptin và đái tháo đường, thừa cân, béo phì.
- 1.3. Các nghiên cứu trong và ngoài nước về leptin và chỉ số chức năng tim ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2.
- 1.3.1. Nghiên cứu tại Việt Nam
- 1.3.2. Nghiên cứu trên thế giới
- Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
- 2.1. Đối tượng nghiên cứu
- 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
- 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
- 2.2. Phương pháp nghiên cứu
- 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu:
- 2.2.2. Phương tiện nghiên cứu
- 2.2.3. Các biến số nghiên cứu
- 2.2.4. Các bước tiến hành nghiên cứu
- 2.2.5. Tiêu chuẩn chẩn đoán dùng trong nghiên cứu
- 2.2.5.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường theo ADA năm 2015
- 2.2.5.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường týp 2 theo Hội ĐTĐ Việt Nam.
- 2.2.5.3. Tiêu chuẩn BMI, chỉ số vòng bụng, vòng mông theo WHO
- 2.2.5.4. Tiêu chuẩn chẩn đoán tăng huyết áp theo ESC 2018
- 2.2.5.5. Tiêu chuẩn rối loạn lipid máu theo ESC
- 2.2.5.6. Tiêu chuẩn đánh giá tình trạng kiểm soát glucose máu
- 2.2.5.7. Phân loại suy chức năng tâm thu theo Hội siêu âm Hoa Kỳ ASE
- 2.2.5.8. Phân loại rối loạn chức năng tâm trương thất trái theo Hội siêu âm Hoa Kỳ - 2016.
- 2.2.5.9. Chẩn đoán phì đại thất trái theo công thức Dubois
- 2.2.5.10. Tiêu chuẩn xác định biến chứng thận của đái tháo đường
- 2.2.5.11. Chẩn đoán biến chứng mắt ở bệnh nhân đái tháo đường
- 2.2.5.12. Chẩn đoán đột quị não
- 2.2.5.13. Chẩn đoán bệnh mạch vành
- 2.2.5.14. Phương pháp đánh giá các hình thái, chức năng tim theo tiêu chuẩn Hội siêu âm tim Hoa Kỳ.
- 2.3. Phương pháp sử lý số liệu
- 2.4. Đạo đức nghiên cứu
- Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
- 3.1. Đặc điểm chung của các đối tượng nghiên cứu
- 3.2. NỒNG ĐỘ LEPTIN HUYẾT TƯƠNG, MỘT SỐ CHỈ SỐ HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG TIM TRÊN SIÊU ÂM Ở ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
- 3.3. MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ LEPTIN VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 CÓ THỪA CÂN HOẶC BÉO PHÌ.