Luận án Đánh giá kết quả phẫu thuật ghép thận từ người hiến sau khi chết

Tên luận án:

Thông tin về tên luận án cụ thể không được cung cấp rõ ràng trong tài liệu này. Văn bản được cung cấp là phần "GIỚI THIỆU LUẬN ÁN".

Ngành:

Y học - Ghép thận

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Tài liệu này giới thiệu về một luận án nghiên cứu chuyên sâu về ghép thận từ người hiến tạng sau khi chết (NHT) tại Việt Nam, tập trung vào kết quả phẫu thuật và tỷ lệ sống còn tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Ghép thận là phương pháp điều trị tối ưu cho bệnh nhân mắc bệnh thận mạn giai đoạn cuối, giúp cải thiện khả năng sống còn, chất lượng cuộc sống và giảm chi phí điều trị dài hạn. Tuy nhiên, tại Việt Nam, nguồn thận hiến từ NHT còn rất hạn chế, chỉ chiếm 4% trong tổng số 6.764 ca ghép thận từ năm 1992-2022, so với 96% từ người hiến sống. Đây là một trở ngại lớn cho sự phát triển của ghép thận, đặc biệt khi nguồn thận từ NHT chết não và chết tuần hoàn đã trở thành xu hướng toàn cầu, đóng góp đáng kể ở các quốc gia phát triển.

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu đánh giá kết quả chức năng thận ghép và các biến chứng sau phẫu thuật từ NHT chết não và NHT chết tuần hoàn, đồng thời khảo sát tỷ lệ sống còn của thận ghép và bệnh nhân, cùng các yếu tố liên quan. Luận án đã phân tích 43 trường hợp nhận thận từ NHT chết não và 8 trường hợp từ NHT chết tuần hoàn. Kết quả cho thấy tỷ lệ rối loạn chức năng thận ghép sớm (THCNTG) ở nhóm NHT chết não là 11,6%, trong khi ở nhóm NHT chết tuần hoàn là 87,5%. Các biến chứng thải ghép cấp và ngoại khoa cũng được ghi nhận ở cả hai nhóm. Tỷ lệ sống còn chung của thận ghép từ NHT chết não đạt 94,8% sau 5 năm và 91,2% sau 10 năm; tỷ lệ sống còn của bệnh nhân là 97,1% sau 5 và 10 năm. Đối với nhóm NHT chết tuần hoàn, tỷ lệ sống còn chung của thận ghép là 62,5% sau 5 năm và 46,9% sau 8 năm; tỷ lệ sống còn của bệnh nhân là 75% ở các mốc 1, 3, 5 và 8 năm. Mặc dù số lượng ca ghép từ NHT chết tuần hoàn còn hạn chế, kết quả ban đầu cho thấy hiệu quả khả quan, đặc biệt trong bối cảnh nguồn tạng hiến còn thiếu hụt.

Nghiên cứu này có ý nghĩa quan trọng trong việc cung cấp dữ liệu cụ thể về ghép thận từ NHT tại Việt Nam, làm cơ sở để phát triển các biện pháp mở rộng nguồn tạng hiến trong tương lai, góp phần giải quyết tình trạng thiếu hụt thận ghép và nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối.

Mục lục chi tiết:

• GIỚI THIỆU LUẬN ÁN

  • 1. Lý do và tính cần thiết của nghiên cứu
  • 2. Mục tiêu nghiên cứu
  • 3. Những đóng góp mới của luận án
  • 4. Bố cục luận án

• Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

  • 1.1. Mở đầu
  • 1.2. Các nguồn thận hiến
  • 1.3. Kết quả ghép thận từ người hiến tạng sau khi chết
  • 1.3.1. Rối loạn chức năng thận ghép sớm
  • 1.3.2. Biến chứng thải ghép
  • 1.3.3. Biến chứng ngoại khoa sau ghép
  • 1.3.4. Tỷ lệ sống còn thận ghép và bệnh nhân
  • 1.4. Các yếu tố ảnh hưởng kết quả ghép thận
  • 1.4.1. Chỉ số nguy cơ người hiến thận
  • 1.4.2. Tuổi người hiến tạng
  • 1.4.3. Chỉ số khối cơ thể người hiến tạng
  • 1.4.4. Nguyên nhân tử vong của người hiến tạng
  • 1.4.5. Người hiến tạng tiêu chuẩn mở rộng
  • 1.5. Các nghiên cứu trong nước

• Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.1. Thiết kế nghiên cứu
  • 2.2. Đối tượng nghiên cứu
  • 2.2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh
  • 2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
  • 2.4. Cỡ mẫu của nghiên cứu
  • 2.5. Các biến số trong nghiên cứu
  • 2.6. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu
  • 2.7. Quy trình nghiên cứu
  • 2.8. Phương pháp phân tích số liệu
  • 2.9. Đạo đức trong nghiên cứu

• Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

  • 3.1. Kết quả chức năng thận ghép và biến chứng sau phẫu thuật ghép thận từ NHT sau khi chết
  • 3.1.1. Kết quả chức năng thận ghép và biến chứng sau phẫu thuật ghép thận từ NHT chết não
  • 3.1.1.1. Đặc điểm người hiến tạng
  • 3.1.1.2. Đặc điểm bệnh nhân nhân thận
  • 3.1.1.3. Chức năng thận ghép
  • 3.1.1.4. Rối loạn chức năng thận ghép sớm
  • 3.1.1.5. Biến chứng thải ghép
  • 3.1.1.6. Biến chứng ngoại khoa
  • 3.1.1.7. Các biến chứng nội khoa không phải thải ghép
  • 3.1.2. Kết quả về chức năng thận ghép và biến chứng sau phẫu thuật ghép thận từ NHT chết chết tuần hoàn
  • 3.1.2.1. Đặc điểm người hiến tạng chết tuần hoàn
  • 3.1.2.2. Đặc điểm bệnh nhân nhân thận
  • 3.1.2.3. Chức năng thận ghép
  • 3.1.2.4. Rối loạn chức năng thận ghép sớm
  • 3.1.2.5. Biến chứng thải ghép cấp
  • 3.1.2.6. Biến chứng ngoại khoa sau ghép
  • 3.1.2.7. Biến chứng nội khoa không phải thải ghép
  • 3.2. Kết qủa tỷ lệ sống còn, một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ sống còn của thận ghép và bệnh nhân; đóng góp của nguồn thận từ NHT chết não và NHT chết tuần hoàn
  • 3.2.1. Tỷ lệ sống còn thận ghép và BN từ NHT chết não
  • 3.2.2. Tỷ lệ sống còn của thận ghép và BN từ NHT chết tuần hoàn
  • 3.2.3. Khảo sát các yếu tố ảnh hưởng lên tỷ lệ sống còn thận ghép và bệnh nhân
  • 3.2.3.1. Các yếu tố ảnh hưởng lên tỷ lệ sống còn thận ghép và BN nhận thận từ NHT chết não
  • 3.2.3.2. Khảo sát các yếu tố ảnh hưởng lên tỷ lệ sống còn thận ghép và bệnh nhân nhận thận từ NHT chết tuần hoàn
  • 3.2.4. Đóng góp của nguồn thận từ người hiến tạng chết não và người hiến tạng chết tuần hoàn

• Chương 4: BÀN LUẬN

  • 4.1. Bàn luận về chức năng thận ghép và biến chứng sau phẫu thuật ghép thận từ NHT sau khi chết
  • 4.1.1. Bàn luận về chức năng thận ghép và biến chứng sau phẫu thuật ghép thận từ NHT chết não
  • 4.1.1.1. Bàn luận về chức năng thận ghép
  • 4.1.1.2. Bàn luận về trì hoãn chức năng thận ghép (THCNTG)
  • 4.1.1.3. Bàn luận về biến chứng thải ghép cấp
  • 4.1.1.4. Bàn luận về biến chứng ngoại khoa sau ghép
  • 4.1.1.5. Bàn luận về biến chứng nhiễm trùng
  • 4.1.1. Bàn luận về chức năng thận ghép và biến chứng sau phẫu thuật ghép thận từ NHT chết tuần hoàn
  • 4.2.2. Bàn luận về chức năng thận ghép
  • 4.2.1. Bàn luận về trì hoãn chức năng thận ghép
  • 4.2.3. Bàn luận về biến chứng thải ghép cấp
  • 4.2.4. Bàn luận về biến chứng nhiễm trùng
  • 4.2.5. Bàn luận về biến chứng ngoại khoa
  • 4.2. Bàn luận về tỷ lệ sống còn và một số yếu tố liên quan của thận ghép, bệnh nhân nhận thận, và đóng góp của nguồn thận từ NHT sau khi chết
  • 4.2.1. Bàn luận về tỷ lệ sống còn của thận ghép và bệnh nhân nhận thận từ NHT chết não
  • 4.2.1.1. Bàn luận về tỷ lệ sống còn chung của thận ghép
  • 4.2.1.2. Bàn luận về tỷ lệ sống còn bệnh nhân
  • 4.2.2. Bàn luận về tỷ lệ sống còn và một số yếu tố liên quan của thận ghép và bệnh nhân nhận thận từ người hiến tạng chết tuần hoàn
  • 4.2.2.1. Bàn luận về tỷ lệ sống còn chung thận ghép
  • 4.2.2.2. Bàn luận về tỷ lệ sống còn bệnh nhân nhận thận từ NHT chết tuần hoàn
  • 4.2.3. Bàn luận về các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sống còn của thận ghép và bệnh nhân nhận thận từ người hiến tạng chết não và người hiến tạng chết tuần hoàn
  • 4.2.3.1. Bàn luận về các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sống còn của thận ghép và bệnh nhân nhận thận từ NHT chết não
  • 4.2.3.2. Bàn luận về các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sống còn của thận ghép và bệnh nhân nhận thận từ NHT chết tuần hoàn
  • 4.2.3. Bàn luận về khả năng đóng góp nguồn thận từ NHT sau khi chết

• KẾT LUẬN

  • 1- Về chức năng thận ghép và biến chứng sau phẫu thuật ghép thận từ NHT sau khi chết
  • BN ghép thận từ NHT chết não
  • BN ghép thận từ NHT chết tuần hoàn
  • 2- Về tỷ lệ sống còn, một số yếu tố liên quan của thận ghép và bệnh nhân, và đóng góp của nguồn thận từ NHT sau khi chết
  • Tỷ lệ sống còn của thận ghép và BN nhận thận từ NHT chết não
  • Tỷ lệ sống còn của thận ghép và BN nhận thận từ NHT chết tuần hoàn
  • Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ sống còn thận ghép và bệnh nhân
  • BN nhận thận từ NHT chết não
  • BN nhận thận từ NHT chết tuần hoàn
  • Đóng góp nguồn thận từ NHT sau khi chết

• KIẾN NGHỊ

• HẠN CHẾ ĐỀ TÀI