Luận án Yếu tố tiên đoán diễn tiến mãn tính của bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch ở trẻ em

Tên luận án:

YẾU TỐ TIÊN ĐOÁN DIỄN TIẾN MÃN TÍNH CỦA BỆNH XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH Ở TRẺ EM

Ngành:

Nhi khoa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "YẾU TỐ TIÊN ĐOÁN DIỄN TIẾN MÃN TÍNH CỦA BỆNH XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH Ở TRẺ EM" của Nguyễn Thị Mộng Hồng, thuộc ngành Nhi khoa, mã số 62720135, được hoàn thành tại Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh vào năm 2024. Nghiên cứu này tập trung vào bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (XHGTCMD) ở trẻ em, một bệnh lý thường gặp trong đó khoảng 20% trường hợp diễn tiến thành mãn tính, cần theo dõi và điều trị lâu dài.

Mặc dù nguyên nhân chính xác dẫn đến XHGTCMD mãn tính chưa được xác định rõ, tài liệu chỉ ra các yếu tố liên quan đã được khảo sát như tuổi, thời gian khởi bệnh, tiền sử nhiễm siêu vi, tính chất xuất huyết, bất thường các yếu tố miễn dịch đi kèm (ví dụ: kháng thể kháng nhân, nhiễm CMV mãn tính) và tính đa hình gen Interferon alpha 17 (IFNA17). Tại Việt Nam, XHGTCMD chiếm tỉ lệ 12,8% trong các bệnh rối loạn đông cầm máu, với XHGTCMD mãn tính chiếm 18,2%, tuy nhiên, chưa có số liệu về tiên đoán mãn tính.

Mục tiêu của luận án là xác định đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị và đặc điểm gen IFNA17 của XHGTCMD; xác định các yếu tố liên quan đến XHGTCMD mãn tính; và xây dựng yếu tố tiên đoán cùng thang điểm tiên đoán diễn tiến mãn tính của bệnh. Nghiên cứu đóng góp mới bằng cách đưa ra khả năng tiên đoán sớm tình trạng mãn tính dựa trên các đặc điểm lúc mới chẩn đoán và trong thời gian theo dõi, đồng thời tính toán thang điểm nguy cơ. Đặc biệt, xét nghiệm gen IFNA17 được nhấn mạnh là một yếu tố hữu ích trong tiên đoán XHGTCMD mãn tính, bên cạnh các yếu tố dịch tễ, lâm sàng và xét nghiệm cơ bản.

Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu này đã khảo sát 205 trẻ XHGTCMD, trong đó 48 trẻ (23,4%) diễn tiến mãn tính sau 12 tháng theo dõi. Các yếu tố liên quan XHGTCMD mãn tính được xác định bao gồm lứa tuổi khởi phát bệnh ở trẻ lớn, thời gian khởi phát xuất huyết dài ngày, tiểu cầu sau 4 tuần điều trị không tăng cao, và ANA dương tính (có mối tương quan thuận). Ngược lại, tỉ lệ biến đổi SNP gen IFNA17 có mối tương quan nghịch với nhóm XHGTCMD mãn tính. Luận án đã xây dựng hai mô hình thang điểm tiên đoán diễn tiến mãn tính (có và không xét nghiệm gen), cả hai đều cho thấy giá trị tiên đoán cao, trong đó mô hình có xét nghiệm gen có giá trị cao hơn.

Mục lục chi tiết:

• Chương 1 – Tổng quan tài liệu (36 trang)
• Chương 2 – Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (24 trang)
• Chương 3 – Kết quả (46 trang)
• Chương 4 – Bàn luận (44 trang)
• Phần đặt vấn đề (3 trang)
• Kết luận - Kiến nghị (3 trang)