Luận án Nghiên cứu điều trị ung thư đại tràng phải bằng phẫu thuật nội soi

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG PHẢI BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI

Ngành:

Ngoại khoa / Ngoại tiêu hóa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu điều trị ung thư đại tràng phải bằng phẫu thuật nội soi" của Vũ Hoàng Hà tập trung vào bệnh lý ung thư đại trực tràng (UTĐTT), trong đó ung thư đại tràng phải chiếm khoảng 40% các trường hợp và có những thách thức riêng trong điều trị do giải phẫu phức tạp. Mặc dù phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt toàn bộ mạc treo (CME) đã được nghiên cứu và áp dụng rộng rãi trên thế giới, tại Việt Nam vẫn còn thiếu các nghiên cứu đầy đủ về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng cũng như kết quả lâu dài của phương pháp này, đặc biệt là sự thiếu đồng thuận về quy trình và phạm vi vét hạch.

Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh trong giai đoạn từ tháng 1 năm 2016 đến tháng 12 năm 2021. Mục tiêu chính là mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải được phẫu thuật nội soi, đồng thời đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ mạc treo đại tràng, nối hồi tràng-đại tràng ngang ngoài ổ bụng và các yếu tố liên quan. Luận án đã xác định các triệu chứng lâm sàng thường gặp như đau bụng (81,7%), rối loạn tiêu hóa (53,3%) và đại tiện ra máu (26,7%), cùng với giá trị tiên lượng của xét nghiệm CEA trước và sau mổ đối với tái phát và tử vong. Chụp cắt lớp vi tính cũng cho thấy hiệu quả cao trong chẩn đoán u (95%) và phát hiện hạch vùng (36,7%).

Kết quả cho thấy PTNS cắt toàn bộ mạc treo là kỹ thuật khả thi và an toàn với tỉ lệ thành công 100% và tỉ lệ tai biến trong mổ thấp (6,7%), chủ yếu liên quan đến việc thắt tận gốc các động mạch chính. Xác suất sống thêm toàn bộ sau mổ ở 3 năm và 5 năm lần lượt là 87%, 87%; xác suất sống thêm không bệnh là 86%, 79%. Các yếu tố như CEA tăng trước và sau mổ, và giai đoạn u pT4a được xác định có ý nghĩa tiên lượng tái phát và tử vong cao hơn. Luận án cũng ghi nhận không có các biến chứng xa ngoài ung thư tái phát. Đây là một trong những nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam cung cấp dữ liệu lâu dài về điều trị ung thư đại tràng phải bằng PTNS.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề
• Chương 1: Tổng quan
  • 1.1. Điều trị UTĐT phải giai đoạn I, II, III
    • 1.1.1. Cắt đại tràng phải điều trị ung thư
      • Cắt toàn bộ mạc treo đại tràng phải (CME)
      • Cắt toàn bộ mạc treo, vét hạch mở rộng (CME + CVL)
      • Nạo hạch theo quan điểm của Hội Ung thư đại trực tràng Nhật bản
    • 1.1.2. Hoá trị hỗ trợ điều trị UTĐT phải
  • 1.2. Phẫu thuật nội soi điều trị UTĐT phải
    • 1.2.1. Chỉ định và chống chỉ định
    • 1.2.2. Kỹ thuật
  • 1.3. Nghiên cứu LS, CLS ung thư đại tràng phải được PTNS
    • Lâm sàng
    • Cận lâm sàng
    • Giai đoạn UTĐT theo pTNM
  • 1.4. Nghiên cứu kết quả phẫu thuật cắt đại tràng phải nội soi điều trị UTĐT
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
  • 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
    • 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu:
    • 2.2.2. Quy trình cắt đại tràng phải nội soi
      • 2.2.2.1. Chỉ định và chống chỉ định
      • 2.2.3.2. Kỹ thuật
    • 2.2.4. Các nội dung nghiên cứu
      • 2.2.4.1. Lâm sàng và cận lâm sàng
      • 2.2.4.2. Kết quả trong mổ và một số yếu tố liên quan
      • 2.2.4.3. Kết quả gần
      • 2.2.4.4. Hoá trị sau mổ
      • 2.2.4.5. Kết quả xa và một số yếu tố liên quan
    • 2.2.5. Xử lý số liệu
    • 2.2.6. Đạo đức nghiên cứu
• Chương 3: Kết quả nghiên cứu
  • 3.1. Lâm sàng, cận lâm sàng
  • 3.2. Kết quả trong mổ
  • 3.3. Kết quả gần
  • 3.4. Kết quả xa và một số yếu tố liên quan
• Chương 4: Bàn luận
  • 4.1. Lâm sàng và cận lâm sàng
  • 4.2. Kết quả trong mổ
  • 4.3. Kết quả xa và một số yếu tố liên quan
• KẾT LUẬN
  • 1. Lâm sàng và cận lâm sàng
  • 2. Kết quả điều trị UTĐT phải bằng PTNS