Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh
Châu Phú Thi
Luận án Nghiên cứu hướng chẩn đoán và xử trí kén khí phổi
Chuyên ngành: Y tế - Sức khoẻ
Luận án
2017
1Đăng nhập để xem toàn bộ nội dung
Đăng nhập ngayMục lục
1. Lời nói đầu .......................... 3
2. Chương 1: Giới thiệu ............ 7
3. Chương 2: Nội dung nghiên cứu .. 28
4. Kết luận ................................ 70
“Nghiên cứu hướng chẩn đoán và xử trí kén khí phổi”
Ngoại lồng ngực
Luận án “Nghiên cứu hướng chẩn đoán và xử trí kén khí phổi” được thực hiện trên 103 trường hợp phẫu thuật điều trị kén khí phổi tại khoa Phẫu thuật Lồng ngực, Bệnh viện Chợ Rẫy, từ tháng 01/2012 đến 12/2014. Nghiên cứu đã rút ra các kết luận mới quan trọng về hướng chẩn đoán và yếu tố liên quan đến kết quả điều trị ngoại khoa.
Về hướng chẩn đoán, luận án phân chia bệnh cảnh thành hai nhóm chính: nhóm nhập viện cấp cứu (chiếm 64,1%) và nhóm chuyển từ phòng khám hoặc nội hô hấp (chiếm 29,1% và 6,8%). Nhóm cấp cứu thường gặp kén khí vỡ gây tràn khí màng phổi hoặc tràn khí máu màng phổi, trong đó tràn khí máu màng phổi có thể cần phẫu thuật cấp cứu. Đối với tràn khí màng phổi tự phát, việc đặt ống dẫn lưu màng phổi được ưu tiên trước khi chụp CT Scan ngực và đánh giá lâm sàng để chỉ định phẫu thuật. Nhóm bệnh không cấp cứu được chẩn đoán và đánh giá kỹ lưỡng về lâm sàng và cận lâm sàng trước khi chỉ định phẫu thuật. Luận án cũng nhấn mạnh sự cần thiết phối hợp với chuyên khoa nội hô hấp đối với các trường hợp có biểu hiện hô hấp không ổn định, đặc biệt khi FEV1 < 60%, pO2 < 80mmHg, và trong nhóm bệnh kén khí kèm khí phế thũng.
Đánh giá kết quả phẫu thuật cho thấy phẫu thuật nội soi chiếm ưu thế (60,2%). Tỷ lệ biến chứng là 47,3%, chủ yếu là rò khí kéo dài (29,1%), tràn khí dưới da (8,7%), các biến chứng khác như xẹp phổi, nhiễm trùng, chảy máu thành ngực, mổ cắt lại kén khí đều chiếm tỷ lệ thấp (1,9%). Kết quả tốt đạt 64,1%, với nhóm kén khí đơn thuần có tỷ lệ thành công cao hơn đáng kể (80,6%) so với nhóm kén khí phế thũng (33,3%). Tỷ lệ tử vong là 0%.
Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ thành công của can thiệp ngoại khoa bao gồm tiền sử COPD, tiền sử hút thuốc lá, và tình trạng kén khí kèm khí phế thũng. Cụ thể, bệnh nhân có tiền sử COPD có khả năng đạt kết quả không tốt gấp 7,7 lần, người có tiền sử hút thuốc lá gấp 3,12 lần, và nhóm kén khí kèm khí phế thũng có khả năng đạt kết quả chưa tốt gấp 2,36 lần so với nhóm kén khí đơn thuần.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên