Luận án Hiệu quả điều trị phẫu thuật viêm quanh răng mạn tính có hỗ trợ bằng dẫn xuất từ khuôn men – Emdogain

Tên luận án:

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VIÊM QUANH RĂNG MẠN TÍNH CÓ HỖ TRỢ BẰNG DẪN XUẤT TỪ KHUÔN MEN - EMDOGAIN

Ngành:

Răng Hàm Mặt

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án “HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VIÊM QUANH RĂNG MẠN TÍNH CÓ HỖ TRỢ BẰNG DẪN XUẤT TỪ KHUÔN MEN - EMDOGAIN” tập trung nghiên cứu một bệnh lý phổ biến và phức tạp trong răng hàm mặt là viêm quanh răng (VQR) mạn tính. Bệnh này gây tiêu xương, tụt lợi, răng lung lay và mất răng, với tỷ lệ mắc cao ở cả Việt Nam (lên tới 90% theo điều tra năm 2001) và trên thế giới. Việc điều trị VQR gặp nhiều khó khăn, đặc biệt với các túi quanh răng sâu trên 5mm thường đòi hỏi can thiệp phẫu thuật để loại bỏ yếu tố gây viêm, mô hoại tử và tái tạo mô quanh răng.

Nghiên cứu này giới thiệu Emdogain, một protein từ khuôn men, có khả năng kích thích tái tạo cement, sợi bám dính và xương ổ răng mới, góp phần phục hồi các mô bị phá hủy. Các công trình nghiên cứu trên thế giới đã chứng minh Emdogain mang lại kết quả cao trong tái tạo mô quanh răng, nhưng tại Việt Nam, việc ứng dụng sản phẩm này còn hạn chế và chưa có nhiều nghiên cứu công bố. Điều này làm nổi bật tính cấp thiết và đóng góp mới của luận án trong việc cung cấp thêm lựa chọn điều trị cho bác sĩ răng hàm mặt.

Mục tiêu của nghiên cứu là nhận xét đặc điểm lâm sàng và X quang của bệnh VQR mạn tính giai đoạn IV theo phân loại của Viện hàn lâm Mỹ (AAP) ở nhóm bệnh nhân tại Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội từ 2016-2019, đồng thời đánh giá hiệu quả điều trị phẫu thuật VQR mạn tính có hỗ trợ Emdogain. Nghiên cứu được thực hiện trên 43 bệnh nhân với 193 răng bị VQR mạn tính mức độ nặng, chia thành nhóm can thiệp (phẫu thuật ghép Emdogain) và nhóm đối chứng (phẫu thuật lật vạt đơn thuần), theo dõi trong 12 tháng.

Kết quả cho thấy Emdogain mang lại hiệu quả vượt trội so với phương pháp phẫu thuật lật vạt đơn thuần. Sau 12 tháng điều trị, nhóm can thiệp có ghép Emdogain đạt mức giảm độ sâu túi quanh răng trung bình là 4,42 ±1,87 mm, mức tăng bám dính quanh răng trung bình là 3,47 ±1,92 mm và mức đầy xương ổ răng trung bình là 2,41±0,58 mm. Các chỉ số này tốt hơn đáng kể so với nhóm đối chứng, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Luận án kết luận rằng tái tạo mô nha chu bằng protein Emdogain cho kết quả rất tốt trong điều trị VQR có túi quanh răng trong xương 2-3 thành và kiến nghị sử dụng Emdogain trong điều trị VQR mức độ nặng để đạt hiệu quả tối ưu.

Mục lục chi tiết:

• B. NỘI DUNG LUẬN ÁN

• Chương 1: TỔNG QUAN

  • 1.1. GIẢI PHẪU SINH LÝ MÔ QUANH RĂNG
    • 1.1.1. Lợi
    • 1.1.2. Dây chằng quanh răng
    • 1.1.3. Cement
    • 1.1.4. Xương ổ răng
  • 1.2. BỆNH CĂN, BỆNH SINH VÀ PHÂN LOẠI BỆNH VIÊM QUANH RĂNG
    • 1.2.1. Bệnh căn, bệnh sinh của bệnh viêm quanh răng
      • 1.2.1.1. Vai trò của vi khuẩn và mảng bám vi khuẩn
      • 1.2.1.2. Vai trò của đáp ứng miễn dịch trong bệnh viêm quanh răng
    • 1.2.2. Phân loại bệnh viêm quanh răng
  • 1.3. CÁC CHỈ SỐ VÀ TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG BỆNH VQR
    • 1.3.1. Chỉ số lợi GI
    • 1.3.2. Chỉ số vệ sinh răng miệng đơn giản OHI-S
    • 1.3.3. Túi quanh răng
    • 1.3.4. Mất bám dính quanh răng
    • 1.3.5. Răng lung lay
    • 1.3.6. Tiêu xương ổ răng
  • 1.4. ĐIỀU TRỊ VIÊM QUANH RĂNG
    • 1.4.1. Điều trị bảo tồn
    • 1.4.2. Điều trị phẫu thuật
  • 1.5. EMDOGAIN TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM QUANH RĂNG
  • 1.6. MỘT SỐ VẬT LIỆU GHÉP TÁI TẠO MÔ NHA CHU
    • 1.6.1. Màng
    • 1.6.2. Xương
    • 1.6.3. Các yếu tố tăng trưởng
    • 1.6.4. Tế bào gốc
  • 1.7. CÁC NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VIÊM QUANH RĂNG
    • 1.7.1. Trên thế giới
    • 1.7.2. Tại Việt Nam

• Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
  • 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.2.2. Phương tiện nghiên cứu
    • 2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu
    • 2.2.4. Xử lý số liệu
  • 2.3. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU

• Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

  • 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
    • 3.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới
    • 3.1.2. Lý do khám bệnh của đối tượng nghiên cứu
    • 3.1.3. Thời gian mắc bệnh VQR của đối tượng nghiên cứu
    • 3.1.4. Phân bố các răng tổn thương
  • 3.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ X QUANG TỔN THƯƠNG VIÊM QUANH RĂNG TRƯỚC ĐIỀU TRỊ
  • 3.3.5. So sánh kết quả điều trị giữa hai nhóm phẫu thuật
    • 3.3.5.1 So sánh kết quả giảm độ sâu túi quanh răng
    • 3.3.5.2. So sánh mức tăng bám dính quanh răng
    • 3.3.5.3. So sánh mức co lợi
    • 3.3.5.4. So sánh mức giảm tiêu xương ổ răng
    • 3.3.5.5. So sánh hiệu quả điều trị giữa hai nhóm

• Chương 4: BÀN LUẬN

  • 4.1. ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
    • 4.1.1. Đặc điểm về tuổi
    • 4.1.2. Đặc điểm về giới
    • 4.1.3. Về thời gian mắc bệnh
    • 4.1.4. Nguyên nhân đến khám
    • 4.1.5. Đặc điểm lâm sàng về tình trạng quanh răng trước điều trị
      • 4.1.5.1 Độ sâu túi quanh răng và mất bám dính lâm sàng
      • 4.1.5.2. Tình trạng lợi và chảy máu lợi khi thăm khám
      • 4.1.5.3. Tình trạng tích tụ mảng bám răng
      • 4.1.5.4. Các tình trạng lâm sàng khác
  • 4.6. SO SÁNH KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GIỮA HAI NHÓM
    • 4.6.1. Tình trạng bệnh trước phẫu thuật và phương pháp điều trị
      • 4.6.1.1. Tình trạng bệnh trước phẫu thuật
      • 4.6.1.2. Phương pháp điều trị
    • 4.6.2. Kết quả đạt được sau phẫu thuật
      • 4.6.2.1. Mức giảm độ sâu túi quanh răng
      • 4.6.2.2. Mức tăng bám dính quanh răng
      • 4.6.2.3. Mức đầy xương ổ răng
      • 4.6.2.4. Hiệu quả điều trị ở hai nhóm