Luận án Nghiên cứu biến đổi nồng độ peptid lợi tiểu natri týp B ở bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ.

Tên luận án:

Nghiên cứu giá trị của Peptid lợi tiểu thải natri týp B trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ

Ngành:

Y học

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Bệnh thận mạn tính (STMT), đặc biệt là suy thận mạn giai đoạn cuối (ESRD), đang là một gánh nặng y tế toàn cầu với tỷ lệ mắc và số lượng bệnh nhân lọc máu chu kỳ (LMCK) gia tăng nhanh chóng. Bệnh tim mạch là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở nhóm bệnh nhân này, và các triệu chứng suy tim thường dễ nhầm lẫn với biểu hiện của suy thận mạn. Do đó, việc nghiên cứu các phương tiện hỗ trợ chẩn đoán suy tim là hết sức cần thiết.

Luận án tập trung nghiên cứu giá trị của Peptid lợi tiểu thải natri týp B (BNP) trong chẩn đoán rối loạn tim mạch và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ. Tổng quan tài liệu cho thấy BNP có tiềm năng trong việc gợi ý chẩn đoán phì đại thất trái (PĐTT), suy tim và suy chức năng thất trái ở bệnh nhân LMCK, với các điểm cắt khác nhau cho từng tình trạng. Các nghiên cứu trong nước cũng đã ghi nhận mối tương quan giữa BNP/Ntpro-BNP và mức độ suy tim ở bệnh nhân STMT.

Nghiên cứu được thực hiện trên 81 bệnh nhân suy thận mạn do viêm cầu thận mạn đang LMCK, cùng với nhóm chứng thường (30 người) và nhóm chứng suy tim (32 bệnh nhân) tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 8/2011 đến 8/2013. Các phương pháp bao gồm định lượng BNP bằng miễn dịch hóa phát quang vi hạt (CMIA) và siêu âm tim để đánh giá chức năng và hình thái thất trái (EF, LVMI, RWT). Hiệu quả lọc máu được đánh giá qua chỉ số URR và tỷ lệ giảm BNP sau lọc máu (BNPRR).

Kết quả cho thấy nồng độ BNP ở nhóm LMCK cao hơn đáng kể so với nhóm chứng thường, nhưng không có sự khác biệt rõ rệt so với nhóm chứng suy tim. Nồng độ BNP cũng cao hơn ở nhóm LMCK có PĐTT so với nhóm không PĐTT. Không có sự khác biệt về nồng độ BNP trước và sau một kỳ lọc máu, tuy nhiên, có mối tương quan nghịch giữa BNPRR với Kt/V và URR. Đáng chú ý, phân tích hồi quy logistic chỉ ra rằng logBNP có khả năng dự báo PĐTT ở bệnh nhân LMCK. Những phát hiện này khẳng định vai trò tiềm năng của BNP trong việc đánh giá và quản lý nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề (2 trang)
• Chương 1: Tổng quan tài liệu (33 trang)
  • 1.1. Các biến chứng tim mạch ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ
  • 1.3.2. Tình hình nghiên cứu trong nước
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (18 trang)
  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
  • 2.2.4. Các tiêu chuẩn trong nghiên cứu
• Chương 3: Kết quả nghiên cứu (32 trang)
  • 3.2.2. Biến đổi BNP trước và sau kỳ lọc máu và mối liên quan của BNP với một số thông số ở nhóm lọc máu chu kỳ
  • 3.3. Mối liên quan giữa BNP với một số thông số siêu âm hình thái, chức năng tâm thu thất trái và giá trị của BNP trong dự đoán suy tim, tiên lượng tử vong ở bệnh Nhân lọc máu chu kỳ
    • 3.3.1. Liên quan BNP với phì đại thất trái ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ
• Chương 4: Bàn luận (30 trang)
• Kiến nghị (1 trang)