Luận án Nghiên cứu đặc điểm nội soi mô bệnh học các týp cagA vacA của Helicobacter pylori và tính đa hình của IL-1β IL-1RN IL-8 TNF-α ở bệnh nhân ung thư dạ dày.

Năm2017

Lĩnh vựcY tế - Sức khoẻ

Ngôn ngữTiếng Việt, Tiếng Anh

Mô tả tài liệu

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM NỘI SOI, MÔ BỆNH HỌC, CÁC TÝP cagA, vacA CỦA HELICOBACTER PYLORI VÀ TÍNH ĐA HÌNH CỦA IL-1ẞ, IL-1RN, IL-8, TNF-α Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ DẠ DÀY

Ngành:

Nội tiêu hoá

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung nghiên cứu ung thư dạ dày (UTDD), một bệnh lý ung thư phổ biến và là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba. Vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) được Tổ chức Y tế Thế giới xếp vào nhóm tác nhân gây ung thư nhóm I, với quá trình gây bệnh phụ thuộc vào các yếu tố độc lực như CagA, VacA và các yếu tố vật chủ như Interleukin (IL-1β, IL-1RN, IL-8, TNF-α). Nghiên cứu tại Việt Nam được thực hiện với mục tiêu khảo sát đặc điểm nội soi, mô bệnh học, tỷ lệ nhiễm H. pylori cùng các týp cagA, vacA, tính đa hình của các yếu tố vật chủ này, và phân tích mối liên quan giữa chúng ở bệnh nhân UTDD.

Trên 275 bệnh nhân UTDD giai đoạn muộn, kết quả cho thấy 100% bệnh nhân ở giai đoạn muộn, với vị trí tổn thương thường gặp nhất là hang vị (50,9%). Hình ảnh tổn thương đại thể chủ yếu là Borrmann týp III (55,3%), và mô bệnh học thể lan tỏa chiếm ưu thế (56,3%). Tỷ lệ nhiễm H. pylori là 57,8%, với 100% chủng dương tính cagA (98,2% là týp Đông Á) và 100% dương tính vacA s1 (vacAm1 chiếm 68,8%).

Về tính đa hình của các gene yếu tố vật chủ, tỷ lệ alen T của IL-1B-511 là 51,3%, alen 2 của IL-1RN là 8,2%, alen T của IL-8+781 là 33,0% và alen A của TNF-A-308 là 17,1%. Nghiên cứu không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê về tính đa hình của các kiểu gene IL-1B-511, IL-1RN, IL-8+781, TNF-A-308 với tình trạng nhiễm H. pylori, các kiểu vacA m1/m2, hoặc giữa thể ruột và thể lan tỏa của UTDD. Những phát hiện này cung cấp dữ liệu quan trọng về vai trò của H. pylori và yếu tố gene vật chủ trong bệnh sinh UTDD tại Việt Nam.

Mục lục chi tiết:

ĐẶT VẤN ĐỀ

Khảo sát đặc điểm nội soi, mô bệnh học, tỷ lệ nhiễm H. pylori, tỷ lệ cagA, vacA ở BN UTDD
Khảo sát tính đa hình của IL-1B, IL-1RN, IL-8 và TNF-a ở BN UTDD.
Phân tích mối liên quan giữa tính đa hình của IL- 1ẞ, IL-1RN, IL-8, TNF-a với tỷ lệ nhiễm H. pylori, các týp cagA, vacA và mô bệnh học ở BN UTDD.

Đóng góp mới của luận án

Cấu trúc luận án

Chương 1 - TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Dịch tễ học ung thư dạ dày

1.1.1. Tỷ lệ mắc bệnh, tử vong và chiều hướng thay đổi hiện nay của UTDD
1.1.2. Các yếu tố ảnh hưởng lên dịch tễ của UTDD.

1.2. Các yếu tố nguy cơ của UTDD

1.2.1. Các yếu tố môi trường
1.2.2. Các yếu tố nguy cơ liên quan đến vật chủ

1.3. Đặc điểm đại thể ung thư dạ dày trên nội soi

1.3.1. Vị trí
1.3.2. Hình ảnh đại thể

1.4. Mô bệnh học của UTDD

1.4.1. Phân loại mô bệnh học của UTDD
1.4.2. Các thương tổn tiền ung thư

1.5. Các yếu tố độc lực của H. pylori

1.5.1. Đảo bệnh sinh cag PAI
1.5.2. Kháng nguyên gây độc tế bào CagA
1.5.3. Độc tố gây không bào VacA
1.5.4. Các yếu tố độc lực khác của H. pylori

1.6.1. Những khái niệm cơ bản về cytokine và Interleukin

1.6.2. Cơ chế tác động của Interleukin trong sự phát triển UTDD

1.6.3. Sơ lược về SNP trong IL và vai trò của SNP trong ung thư

1.6.4. Vai trò của các IL trong UTDD

1.6.4.1. IL-1 và tính đa hình của IL-1ẞ, IL-1RN trong UTDD
1.6.4.2. Interleukin 8 (IL-8) và tính đa hình của IL-8 trong UTDD
1.6.4.3. Tính đa hình và vai trò của TNF-a trong UTDD

1.7. Các nghiên cứu trong và ngoài nước liên quan đến đề tài NC

Chương 2 - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ

2.2. Phương pháp nghiên cứu

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
2.2.2. Phương pháp đánh giá nội soi dạ dày và sinh thiết.

2.3. Các tiêu chí đánh giá.

2.3.1. Triệu chứng lâm sàng, đặc điểm nội soi và mô bệnh học
2.3.2. Tỷ lệ nhiễm H. pylori và các yếu tố độc lực của H. pylori
2.3.3. Tính đa hình của các gene và mối liên quan của chúng

2.4. Xử lý số liệu

Chương 3 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm chung bệnh nhân UTDD.

3.1.1. Đặc điểm tuổi, giới tính bệnh nhân UTDD
3.1.2. Đặc điểm về nhóm tuổi bệnh nhân
3.1.3. Đặc điểm triệu chứng lâm sàng của UTDD

3.2. Đặc điểm nội soi của tổn thương và MBH của UTDD

3.2.1. Đặc điểm về vị trí tổn thương của UTDD
3.2.2. Đặc điểm về hình ảnh tổn thương đại thể của UTDD
3.2.3. Đặc điểm về hình thái MBH của UTDD
3.2.4. Mối liên quan giữa MBH với đặc điểm hình ảnh của UTDD

3.3. Khảo sát tình trạng nhiễm H. pylori ở bệnh nhân UTDD.

3.3.1. Tỷ lệ phát hiện nhiễm H. pylori của các phương pháp XN
3.3.2. Mối liên quan giữa nhiễm H. pylori với đặc điểm của UTDD

3.4. Các yếu tố độc lực cagA, vacA của H. pylori

3.4.1. Phân bố các týp cagA của H. pylori.
3.4.2. Mối liên quan giữa các týp cagA với phân loại MBH
3.4.3. Tỷ lệ và phân bố các týp vacA s/m của H. pylori
3.4.4. Mối liên quan giữa vacA m với các đặc điểm UTDD.
3.4.5. Sự phân bố vacA m1, m2 so với vị trí tổn thương và MBH

3.5. YẾU TỐ VẬT CHỦ TRONG UNG THƯ DẠ DÀY

3.5.1. Phân bố tỷ lệ các kiểu gene IL-1B-511, IL-1RN, IL-8 +781, TNF-A -308 trong UTDD.

Chương 4 - BÀN LUẬN

4.1. Đặc điểm chung của ung thư dạ dày

4.1.1. Đặc điểm về giới tính
4.1.2. Đặc điểm về tuổi

4.2. Đặc điểm hình ảnh nội soi BN UTDD của nhóm nghiên cứu

4.2.1. Vị trí tổn thương của UTDD
4.2.2. Hình ảnh tổn thương đại thể của UTDD

4.3. Kết quả mô bệnh học của UTDD

4.3.1. Phân bố tổn thương MBH

4.4. Tỷ lệ nhiễm H. pylori ở BN UTDD

4.4.1. Tỷ lệ nhiễm H. pylori
4.4.2. Mối liên quan giữa H. pylori với các đặc điểm của UTDD
4.4.3 Các yếu tố độc lực cagA, vacA của H. pylori ở BN UTDD

4.5. Các yếu vật chủ ở bệnh nhân UTDD

4.5.1. Tính đa hình của IL-1B-511, IL-1RN, IL-8 +781, TNF-A-308
4.5.2. Mối liên quan giữa IL-1B-511, IL-1RN, IL-8+781, TNF-A-308 với tình trạng nhiễm H. pylori.
4.5.3. Mối liên quan giữa IL-1B-511, IL-1RN, IL-8+781, TNF-A-308 với MBH Ở BN UTDD.
4.5.4. Mối liên quan giữa tính đa hình các gene với UTDD

KẾT LUẬN

1. Đặc điểm nội soi, MBH, tỷ lệ nhễm H. pylori, tỷ lệ cagA, vagA Ở BN UTDD
2. Tính đa hình của IL-1ẞ, IL-1RN, IL-8, TNF-a ở bệnh nhân ung thư dạ dày:
3. Mối liên quan giữa tính đa hình IL-1ẞ, IL-1RN, IL-8, TNF-α với tỷ lệ nhễm H. pylori, các týp cagA, vagA và MBH ở BN UTDD