Luận án Nghiên cứu trồng lại bộ phận đứt rời vùng đầu mặt bằng kỹ thuật vi phẫu

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU TRỒNG LẠI BỘ PHẬN ĐỨT RỜI VÙNG ĐẦU MẶT BẰNG KỸ THUẬT VI PHẪU

Ngành:

Răng Hàm Mặt

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu trồng lại bộ phận đứt rời vùng đầu mặt bằng kỹ thuật vi phẫu" của Đào Văn Giang, thực hiện tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 1 năm 2005 đến tháng 12 năm 2016, là công trình nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam có hệ thống về lĩnh vực này. Đề tài tập trung mô tả đặc điểm lâm sàng, phân loại tổn thương và đánh giá kết quả cũng như các yếu tố liên quan đến phẫu thuật trồng lại các bộ phận đứt rời vùng đầu mặt.

Nghiên cứu được tiến hành trên 32 bệnh nhân, với thiết kế can thiệp lâm sàng kết hợp hồi cứu và tiến cứu. Đối tượng nghiên cứu chủ yếu là nữ giới (75%), trong độ tuổi lao động từ 29-39 tuổi (chiếm 40,7%), bị tai nạn lao động (62,5%), tai nạn giao thông (25%) hoặc tai nạn sinh hoạt (12,5%). Các bộ phận đứt rời thường gặp bao gồm da đầu (21 BN), môi-mũi (6 BN) và tai (5 BN). Cơ chế tổn thương chủ yếu là giằng giật (68,7%), tiếp đến là bầm dập (21,9%) và sắc gọn (9,4%). Đáng chú ý, 46,8% bộ phận đứt rời được bảo quản không đúng cách. Thời gian thiếu máu hỗn hợp trung bình là 12,6±4,6 giờ.

Về quy trình và kỹ thuật phẫu thuật, luận án đã xây dựng quy trình trồng lại dựa trên các tiêu chuẩn quốc tế và thực tiễn tại Bệnh viện Việt Đức, bao gồm các bước cắt lọc, làm sạch, tìm và đánh dấu mạch máu, cố định bộ phận, khâu nối mạch máu bằng kỹ thuật vi phẫu (phương pháp khâu nối tận-tận mũi rời của Cheng Zong Wei), dẫn lưu và đóng vết thương, cùng với chăm sóc sau mổ. Số lượng mạch máu được khâu nối chủ yếu là 1 động mạch và 1 tĩnh mạch (53,1%), với kích thước mạch máu trung bình nhỏ, đòi hỏi kỹ thuật vi phẫu. Thời gian phẫu thuật trung bình dao động từ 6,4 giờ (tai) đến 9,3 giờ (da đầu).

Kết quả gần sau phẫu thuật cho thấy 87,5% bộ phận được trồng lại sống (50% sống hoàn toàn, 37,5% sống một phần), với biến chứng tắc tĩnh mạch là phổ biến nhất (71,4%). Kết quả xa được đánh giá từ 3 tháng đến 10 năm cho thấy 59,3% trường hợp đạt kết quả tốt về giải phẫu, chức năng và thẩm mỹ. Các yếu tố liên quan đến kết quả tốt bao gồm bảo quản đúng cách và cơ chế tổn thương sắc gọn. Luận án không tìm thấy mối liên quan có tính quy luật giữa thời gian thiếu máu hỗn hợp và kết quả gần.

Từ những phát hiện này, luận án đưa ra các kiến nghị quan trọng nhằm cải thiện kết quả điều trị, bao gồm việc sắp xếp bàn mổ cấp cứu sớm, tăng cường tuyên truyền an toàn lao động/giao thông, đào tạo kiến thức và kỹ năng sơ cấp cứu, phát triển đội ngũ phẫu thuật viên vi phẫu và mở rộng các trung tâm cấp cứu vi phẫu trên cả nước, đồng thời khuyến nghị các nghiên cứu quy mô lớn hơn để hoàn thiện kỹ thuật và quy trình.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề (3 trang)
• Tổng quan (35 trang)
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (19 trang)
• Kết quả nghiên cứu (33 trang)
• Bàn luận (40 trang)
• Kết luận (2 trang)
• Kiến nghị (1 trang)