Luận án So sánh hiệu quả bổ sung đa vi chất với sắt – acid folic lên tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ mang thai và tăng trưởng của trẻ đến 12 tháng tuổi tại Hà Nam

Tên luận án:

So sánh hiệu quả bổ sung đa vi chất với sắt – acid folic lên tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ mang thai và tăng trưởng của trẻ đến 12 tháng tuổi tại Hà Nam

Ngành:

Dinh dưỡng – Mã số: 62.72.03.03

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án nghiên cứu về hiệu quả bổ sung đa vi chất (ĐVC) so với sắt – acid folic (SAF) lên tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ mang thai (PNMT) và tăng trưởng của trẻ đến 12 tháng tuổi tại Hà Nam. Bối cảnh nghiên cứu xuất phát từ thực trạng thiếu vi chất dinh dưỡng ở PNMT là vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng, với tỷ lệ thiếu máu PNMT toàn quốc là 32,8% (Viện Dinh dưỡng 2014-2015), trong đó 54,3% do thiếu sắt. Mặc dù Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo bổ sung SAF cho PNMT từ năm 2006 và các hướng dẫn sau đó, nhưng vẫn còn thiếu bằng chứng về hiệu quả thay thế SAF bằng ĐVC, đặc biệt khi PNMT có thể thiếu nhiều vi chất khác ngoài sắt và acid folic.

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu cung cấp thêm bằng chứng về hiệu quả bổ sung ĐVC so với SAF cho PNMT tại khu vực thiếu máu vừa và nhẹ. Các mục tiêu cụ thể bao gồm: mô tả tình trạng dinh dưỡng của PNMT 6-16 tuần; so sánh hiệu quả bổ sung ĐVC với SAF lên tình trạng dinh dưỡng của PNMT; và so sánh tác động của việc bổ sung này đối với tăng trưởng của trẻ đến 12 tháng tuổi.

Về phương pháp, nghiên cứu được thiết kế gồm ba giai đoạn chính: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên PNMT 6-16 tuần; nghiên cứu thử nghiệm can thiệp cộng đồng có đối chứng, ngẫu nhiên cụm, mù đôi trên PNMT; và nghiên cứu tiến cứu theo dõi trẻ sinh ra từ các bà mẹ tham gia can thiệp đến 12 tháng tuổi. Nghiên cứu được tiến hành tại huyện Lý Nhân, Hà Nam từ tháng 12/2012 đến tháng 2/2015. Tổng số 657 PNMT 6-16 tuần từ 23 xã được điều tra cắt ngang. Sau đó, 14 xã được chọn ngẫu nhiên và phân vào hai nhóm: nhóm bổ sung SAF và nhóm bổ sung ĐVC, mỗi nhóm tuyển chọn 202 PNMT tình nguyện không mắc bệnh mạn tính hay thiếu máu nặng (Hb<70g/l). Việc bổ sung được thực hiện 2 lần/tuần cho đến 3 tháng sau sinh. Tổng số 387 trẻ sinh ra từ hai nhóm (194 nhóm SAF, 193 nhóm ĐVC) được theo dõi, với 331 trẻ (166 nhóm SAF, 165 nhóm ĐVC) tham gia đánh giá cuối cùng đến 12 tháng tuổi. Các đánh giá được thực hiện tại nhiều thời điểm khác nhau trên mẹ (thai 6-16 tuần, thai 32 tuần, khi sinh) và trên trẻ (6 tuần, 6 tháng, 12 tháng tuổi). Thông tin thu thập trên mẹ bao gồm nhân khẩu, thai sản, nhân trắc (chiều cao, cân nặng, vòng cánh tay) và sinh hóa (hemoglobin, transferin receptor, folate, B12, vitamin D huyết thanh, iốt niệu). Thông tin ở con gồm tình trạng khi sinh, chế độ bú mẹ, ăn uống, bệnh tật và nhân trắc (cân nặng, chiều cao, vòng đầu).