Luận án Xác định Malassezia trong bệnh lang ben và hiệu quả điều trị bằng thuốc kháng nấm nhóm azole

Tên luận án:

“Xác định Malassezia trong bệnh lang ben và hiệu quả điều trị bằng thuốc kháng nấm nhóm azole”

Ngành:

Thông tin về ngành không được đề cập rõ ràng trong văn bản.

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tập trung nghiên cứu toàn diện về căn nguyên, cơ chế bệnh sinh của vi nấm Malassezia và đánh giá hiệu quả điều trị bệnh lang ben bằng thuốc kháng nấm nhóm azole. Mục tiêu chính là xác định các loài Malassezia gây bệnh lang ben tại Bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng 01/2016 đến tháng 12/2016 và đánh giá hiệu quả điều trị. Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam áp dụng thành công kỹ thuật nuôi cấy định danh cải tiến và kỹ thuật PCR sequencing để xác định các loài Malassezia trong bệnh lang ben.

Kết quả nghiên cứu cho thấy, phương pháp nuôi cấy xác định Malassezia trong bệnh lang ben với tỉ lệ thành công 90,3%, định danh chính xác 97,0% với 11 loài, trong đó M. globosa chiếm tỉ lệ cao nhất (42,4%). M. globosa chủ yếu gây bệnh ở nhóm tuổi 20-29 (36,5%), mức độ vừa (69,6%), phân bố đa dạng về màu sắc dát và vị trí trên cơ thể, với hình thái sợi và tế bào nấm men. Kỹ thuật PCR sequencing có tỉ lệ thành công 59,7%, định danh chính xác 91,1% với 4 loài, trong đó M. globosa vẫn là chủ yếu (73,7%).

Về hiệu quả điều trị, tỉ lệ khỏi hoàn toàn sau 4 tuần là 73,8%, tỉ lệ đỡ giảm là 26,2%, không có bệnh nhân không khỏi. Phương pháp điều trị kết hợp uống fluconazole và tắm gội ketoconazole mang lại tỉ lệ khỏi cao nhất (79,0%). Tỉ lệ khỏi cao nhất ở mức độ bệnh nhẹ (87,5%) và ở loài M. globosa (76,3%) cao hơn so với các loài còn lại. Luận án dày 165 trang, gồm 4 chương, 35 bảng, 7 biểu đồ, 26 hình ảnh và 110 tài liệu tham khảo.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ

• NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN

• CẤU TRÚC LUẬN ÁN

• CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU

  • 1.1. Nấm Malassezia

    • 1.1.1. Vài nét lịch sử
    • 1.1.2. Đặc điểm nấm Malassezia
    • 1.1.3. Vai trò của nấm Malassezia trong bệnh da
    • 1.1.4. Một số bệnh lý do nấm Malassezia

  • 1.2. Bệnh lang ben

    • 1.2.1. Đại cương
      • 1.2.1.1. Tình hình bệnh tại Việt Nam và trên thế giới.
      • 1.2.1.2. Một số yếu tố thuận lợi
    • 1.2.2. Căn nguyên và sinh bệnh học
    • 1.2.3. Xác định Malassezia trong bệnh lang ben
      • 1.2.3.1. Soi trực tiếp tìm nấm
      • 1.2.3.2 Nuôi cấy định danh
      • 1.2.3.3. Phân tích phân tử và PCR
      • 1.2.3.4. Các phương pháp khác
    • 1.2.4. Chẩn đoán bệnh lang ben
      • 1.2.4.1. Đặc điểm lâm sàng
      • 1.2.4.2. Các thể lâm sàng
      • 1.2.4.3. Chẩn đoán xác định
      • 1.2.4.4. Chẩn đoán phân biệt
    • 1.2.5. Điều trị bệnh lang ben
      • 1.2.5.1. Giáo dục sức khỏe
      • 1.2.5.2. Điều trị tại chỗ
      • 1.3.5.3. Điều trị toàn thân
    • 1.2.6. Phân bố các loài Malassezia và bệnh lang ben
      • 1.2.6.1. Phân bố các loài Malassezia với đặc điểm lâm sàng
      • 1.2.6.2. Phân bố các loài Malassezia với kháng sinh kháng nấm

• Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • Đối tượng nghiên cứu

    • Đối tượng nghiên cứu cho mục tiêu 1
      • Tiêu chuẩn lựa chọn
      • Tiêu chuẩn loại trừ
    • 2.1.2. Đối tượng nghiên cứu cho mục tiêu 2
      • Tiêu chuẩn lựa chọn
      • Tiêu chuẩn loại trừ

  • Địa điểm, thời gian nghiên cứu

    • Địa điểm
    • Thời gian tiến hành

  • Vật liệu, dụng cụ nghiên cứu

    • Vật liệu, dụng cụ nghiên cứu cho mục tiêu 1
      • Dụng cụ thăm khám
      • Vật liệu soi trực tiếp tìm nấm
      • Vật liệu nuôi cấy đinh loại
      • Vật liệu PCR sequencing
    • Vật liệu nghiên cứu cho mục tiêu 2

  • Thiết kế nghiên cứu theo mục tiêu nghiên cứu

    • Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 1
      • Thiết kế nghiên cứu
      • Cỡ mẫu nghiên cứu
      • Các kỹ thuật cho mục tiêu 1
    • Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 2
      • Thiết kế nghiên cứu
      • Cỡ mẫu
      • Các kỹ thuật cho mục tiêu 2
    • Các chỉ tiêu nghiên cứu
      • Đặc điểm chung
      • Đặc điểm lâm sàng bệnh
      • Các chỉ tiêu đánh giá cho mục tiêu 1
      • Các chỉ tiêu đánh giá cho mục tiêu 2
    • Các biện pháp hạn chế sai số
    • Phương pháp xử lý số liệu
    • Đạo đức trong nghiên cứu
    • Hạn chế của đề tài

• Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

  • 3.1.Xác định các loài Malassezia trong bệnh lang ben

    • 3.1.1. Xác định các loài Malassezia bằng nuôi cấy
      • 3.1.1.1. Kết quả nuôi cấy định danh từ vảy da
      • 3.1.1.2. Phân bố các loài Malassezia theo đặc điểm chung
      • 3.1.1.3. Phân bố các loài Malassezia theo lâm sàng, cận lâm sàng
    • 3.1.2. Xác định các loài Malassezia bằng PCR sequencing
      • 3.1.2.1. Kết quả định danh bằng PCR sequencing
      • 3.1.2.2. Phân bố các loài Malassezia theo đặc điểm chung
    • 3.1.3. So sánh kết quả định danh của nuôi cấy và PCR sequencing

  • 3.2.1. So sánh triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng trước, sau điều trị 4 tuần

  • 3.2.2. Kết quả điều trị

• CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

  • Xác định các loài Malassezia trong bệnh lang ...