Luận án Nghiên cứu giải phẫu và ứng dụng vạt da cuống hẹp nhánh xuyên động mạch gian sườn trong điều trị bỏng sâu và di chứng bỏng chi trên

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU GIẢU PHẪU VÀ ỨNG DỤNG VẠT DA CUỐNG HẸP NHÁNH XUYÊN ĐỘNG MẠCH GIAN SƯỜN TRONG ĐIỀU TRỊ BỎNG SÂU VÀ DI CHỨNG BỎNG CHI TRÊN

Ngành:

Ngoại bỏng

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu giải phẫu và ứng dụng vạt da cuống hẹp nhánh xuyên động mạch gian sườn trong điều trị bỏng sâu và di chứng bỏng chi trên" thuộc chuyên ngành Ngoại bỏng, được hoàn thành tại Học viện Quân Y. Đề tài xuất phát từ thực tiễn khó khăn trong việc tìm kiếm chất liệu phù hợp để che phủ các tổn khuyết mô mềm có lộ gân, xương, khớp trong điều trị bỏng sâu và di chứng bỏng chi trên. Các phương pháp hiện có như ghép da tự do thường gặp hạn chế về cảm giác, màu sắc, co rút tái phát và không thích hợp để che phủ các cấu trúc sâu. Các loại vạt da kinh điển khác cũng tồn tại nhược điểm như phải hy sinh mạch máu lớn, để lại sẹo xấu hoặc yêu cầu thời gian cố định lâu, vạt dày cộm ảnh hưởng thẩm mỹ.

Nghiên cứu này nhằm hai mục tiêu chính: khảo sát đặc điểm giải phẫu nhánh xuyên động mạch gian sườn bên của động mạch gian sườn 5, 6, 7, 8, 9, 10 trên xác người Việt Nam trưởng thành; và đánh giá kết quả sử dụng vạt da cuống hẹp nhánh xuyên động mạch gian sườn bên (từ gian sườn 5-10) để che phủ các tổn khuyết trong điều trị bỏng sâu chi trên và di chứng bỏng chi trên. Luận án gồm 124 trang, với 4 chương chính: Tổng quan tài liệu, Đối tượng và phương pháp nghiên cứu, Kết quả nghiên cứu, và Bàn luận. Luận án cũng bao gồm 37 bảng, 6 hình, 51 ảnh và 138 tài liệu tham khảo.

Về phương pháp, nghiên cứu giải phẫu được tiến hành trên 18 xác người Việt Nam trưởng thành để khảo sát số lượng, nguyên ủy, chiều dài, đường kính các nhánh xuyên gian sườn bên từ gian sườn 6 đến 10. Nghiên cứu lâm sàng là một nghiên cứu tiến cứu can thiệp không đối chứng, ứng dụng 40 vạt nhánh xuyên gian sườn bên để che phủ tổn khuyết trên 40 chi của 29 bệnh nhân tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Các bệnh nhân được chia thành hai nhóm: bỏng mới (7 vạt) và di chứng bỏng (33 vạt). Quy trình phẫu thuật bao gồm chuẩn bị bệnh nhân, nền tổn khuyết, tạo và chuyển vạt. Đặc biệt, luận án đã nghiên cứu rút ngắn thời gian kẹp cuống vạt bằng kỹ thuật vạt Delay. Kết quả được đánh giá dựa trên tình trạng vạt, liền vết thương, biến chứng và biên độ vận động (ROM) sau phẫu thuật, với dữ liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS 22.0.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề (2 trang)
• Kết luận (2 trang)
• Kiến nghị (1 trang)
• Chương 1: Tổng quan tài liệu (27 trang)
  • 1.1. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÀ CHỨC NĂNG SINH LÝ BÀN TAY
    • 1.1.1. Giải phẫu bàn tay
    • 1.1.2. Chức năng sinh lý bàn tay
  • 1.2. BỎNG BÀN TAY
    • 1.2.1. Bỏng sâu bàn tay
    • 1.2.2. Tập vật lý trị liệu và phục hồi chức năng sau mổ
  • 1.3. ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG BỎNG SÂU CHI TRÊN
    • 1.3.1. Bỏng sâu chi trên
    • 1.3.2. Điều trị bỏng sâu chi trên
  • 1.4. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH CỦA SẸO
    • 1.4.1. Lâm sàng & Giải phẫu bệnh của sẹo
  • 1.5. LÂM SÀNG DI CHỨNG BỎNG BÀN TAY
    • 1.5.1. Phân loại di chứng bỏng
    • 1.5.2. Di chứng bỏng bàn tay
    • 1.5.3. Nguyên tắc phẫu thuật tạo hình bàn tay
  • 1.6. CÁC PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT CHE PHỦ TỔN KHUYẾT TRONG ĐIỀU TRỊ BỎNG SÂU VÀ SẸO CO KÉO CHI TRÊN
    • 1.6.1. Ghép da tự do
    • 1.6.2. Vạt ngẫu nhiên tại chỗ (Random flap)
    • 1.6.3. Vạt có cuống ở vùng lân cận (Regional flap)
    • 1.6.4. Các vạt từ xa (Distal flap)
      • 1.6.4.1. Vạt da mỡ từ xa
      • 1.6.4.2. Vạt có cuống từ xa
      • 1.6.4.3. Các vạt da có nối mạch vi phẫu
  • 1.7. VẠT CUỐNG HẸP
  • 1.8. VẠT DA NHÁNH XUYÊN
    • 1.8.1. Định nghĩa nhánh xuyên
    • 1.8.2. Định nghĩa vạt nhánh xuyên
    • 1.8.3. Phân loại nhánh xuyên
    • 1.8.4. Cách đặt tên cho vạt nhánh xuyên
  • 1.9. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ ỨNG DỤNG VẠT NHÁNH XUYÊN ĐỘNG MẠCH GIAN SƯỜN BÊN (Lateral intercostal perforator flap)
    • 1.9.1. Lịch sử phát triển
    • 1.9.2. Giải phẫu nhánh xuyên động mạch gian sườn bên
    • 1.9.3. Tình hình nghiên cứu và sử dụng vạt da nhánh xuyên gian sườn bên
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (26 trang)
  • 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
    • Nghiên cứu giải phẫu
    • Nghiên cứu lâm sàng
  • 2.2. CHẤT LIỆU NGHIÊN CỨU
  • 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
    • 2.3.1. Nghiên cứu giải phẫu các nhánh xuyên gian sườn bên
    • 2.3.2. Nghiên cứu ứng dụng lâm sàng
      • 2.3.2.1. Phương tiện nghiên cứu
      • 2.3.2.2. Các bước tiến hành
      • 2.3.2.3. Các bước phẫu thuật
      • 2.3.2.4. Tập Vật lý Trị liệu sau và phục hồi chức năng sau mổ
      • 2.3.2.5. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật
      • 2.3.2.7. Phương pháp xử lý số liệu
• Chương 3: Kết quả nghiên cứu (35 trang)
  • 3.1. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU
    • 3.1.1. Kết quả nghiên cứu nguồn cấp máu các nhánh xuyên gian sườn bên từ 6 đến 10
    • 3.1.6. Tổng hợp dữ liệu của tất cả các cuống mạch t...
• Chương 4: Bàn luận (31 trang)