Luận án Nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III- IV (M0)

Tên luận án:

Nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III- IV (M0)

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tập trung nghiên cứu hiệu quả của hóa trị tân bổ trợ bằng phác đồ Taxane kết hợp Cisplatin (TC) và mối liên quan của một số dấu ấn sinh học phân tử với tiên lượng ung thư lưỡi (UTL) giai đoạn III-IV (M0) tại Việt Nam. Đặt vấn đề từ thực trạng tỷ lệ bệnh nhân UTL được chẩn đoán ở giai đoạn muộn còn cao, điều trị hóa chất tân bổ trợ được xem là giải pháp giúp hạ thấp giai đoạn bệnh, tạo thuận lợi cho phẫu thuật/xạ trị, giảm biến chứng và hạn chế di căn xa. Mặc dù phác đồ TC đã được chứng minh hiệu quả và ít tác dụng phụ trên thế giới, cùng với sự nhận diện các dấu ấn sinh học phân tử như p53, Her2, EGFR ảnh hưởng đến tiên lượng, nhưng tại Việt Nam còn thiếu các nghiên cứu tổng thể về lĩnh vực này.

Đề tài được thực hiện trên 125 bệnh nhân UTL giai đoạn III-IV (M0) từ tháng 1/2012 đến tháng 10/2018, với độ tuổi trung bình 52,5 và tỷ lệ nam/nữ là 3,6/1. Mục tiêu chính là đánh giá tỷ lệ đáp ứng và tác dụng không mong muốn của hóa trị tân bổ trợ TC, đồng thời xác định tỷ lệ bộc lộ các dấu ấn p53, EGFR, Her2 và các yếu tố liên quan đến thời gian sống thêm. Kết quả nghiên cứu cho thấy, sau 3 chu kỳ hóa trị, tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn là 14,4%, đáp ứng một phần là 44%. Các tác dụng không mong muốn chủ yếu là hạ huyết sắc tố, hạ bạch cầu và bạch cầu hạt (độ 3, 4), cùng với buồn nôn, nôn, đau cơ và biến chứng thần kinh ngoại vi ở độ 1, 2. Thời gian sống thêm toàn bộ trung bình là 36,48 ± 2,23 tháng, với tỷ lệ sống thêm 5 năm đạt 24,1%. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng tỷ lệ bộc lộ EGFR dương tính là 36,8% và có mối tương quan với giai đoạn T, giai đoạn bệnh. Tỷ lệ bộc lộ Her2 dương tính là 4,8% và có mối tương quan với tình trạng di căn hạch N. Tuy nhiên, tỷ lệ bộc lộ p53 dương tính (33,6%) không tương quan với các yếu tố như giới, giai đoạn T, di căn hạch, giai đoạn bệnh, độ mô học hay tình trạng đáp ứng. Các yếu tố như giai đoạn T, tình trạng di căn hạch, giai đoạn bệnh, tình trạng đáp ứng và tình trạng bộc lộ EGFR được xác định là ảnh hưởng đến thời gian sống thêm.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ

• 1. Tính cấp thiết của đề tài

• 2. Đóng góp mới của luận án

• 3. Bố cục luận án

  • Đặt vấn đề (2 trang)
  • Kết luận (2 trang)
  • Kiến nghị (1 trang)
  • CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU (34 trang)
    • Tình hình nghiên cứu trên thế giới
    • Tại Việt Nam
  • CHƯƠNG 2: ĐỐI T‌ƯỢNG VÀ PHƯ‌ƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (18 trang)
    • 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
      • 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
      • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
    • 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
      • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
      • 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu
      • 2.2.3. Phương pháp tiến hành
      • 2.2.4. Phân tích số liệu
  • Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (31 trang)
    • 3.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA NHÓM BN NGHIÊN CỨU
      • 3.1.1. Tuổi, giới
      • 3.1.2. Giai đoạn bệnh
      • 3.1.3. Phương pháp điều trị
    • 3.2. TÌNH TRẠNG ĐÁP ỨNG VÀ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN
      • 3.2.1. Đáp ứng theo từng đợt hóa chất
      • 3.2.2. Tình trạng đáp ứng sau 3 chu kỳ
      • 3.2.3. Tỷ lệ BN có chỉ định phẫu thuật hoặc xạ trị sau 3 chu kỳ hóa chất theo GĐ
      • 3.2.4. Thoái hóa tế bào sau điều trị hóa chất
      • 3.2.5. Tác dụng không mong muốn
        • 3.2.5.2. Tác dụng không mong muốn trên huyết học theo từng chu kỳ điều trị
        • 3.2.5.3. Tác dụng không mong muốn trên gan, thận theo từng chu kỳ điều trị
        • 3.2.5.5. Các tác dụng phụ khác
    • 3.3. THỜI GIAN SỐNG THÊM
    • 3.4. TỶ LỆ BỘC LỘ CÁC DẤU ẤN P53, EGFR, HER2 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỜI GIAN SỐNG THÊM
      • 3.4.1. Tỷ lệ bộc lộ các dấu ấn p53, EGFR, Her2
      • 3.4.2. Một số yếu tố liên quan đến thời gian sống thêm
  • Bàn luận (30 trang)