Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH 18F-FDG PET/CT Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ TUYẾN GIÁP BIỆT HÓA SAU PHẪU THUẬT CÓ THYROGLOBULIN HUYẾT THANH CAO VÀ XẠ HÌNH 131I ÂM TÍNH
Chẩn đoán hình ảnh
Luận án này tập trung vào nghiên cứu hình ảnh 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp biệt hóa (UTTG TBH) sau phẫu thuật có thyroglobulin (Tg) huyết thanh cao và xạ hình 131I âm tính. Ung thư tuyến giáp là bệnh ác tính phổ biến, trong đó UTTG TBH chiếm hơn 90%. Sau phẫu thuật và điều trị 131I, một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân (2-15%) có Tg huyết thanh tăng (> 10 ng/ml) gợi ý tái phát hoặc di căn, nhưng xạ hình toàn thân 131I lại âm tính, đặt ra thách thức trong chẩn đoán. Các nghiên cứu quốc tế đã chỉ ra giá trị của 18F-FDG PET/CT trong trường hợp này, song tại Việt Nam còn hạn chế.
Mục tiêu chính của nghiên cứu là xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, và hình ảnh 18F-FDG PET/CT, đồng thời đánh giá giá trị chẩn đoán của phương pháp này ở 109 bệnh nhân UTTG TBH đáp ứng các tiêu chí trên, được theo dõi và điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 5/2010 đến tháng 12/2018. Phương pháp nghiên cứu là mô tả cắt ngang, tiến cứu, theo dõi dọc. Các bệnh nhân được phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp và điều trị 131I, có nồng độ Tg huyết thanh cao khi kích thích TSH và XHTT 131I âm tính.
Kết quả cho thấy tuổi trung bình bệnh nhân là 45,7 ± 14,9, tỷ lệ nữ/nam khoảng 3/1, với đa số là UTTG thể nhú (93,6%). Nồng độ Tg huyết thanh trung bình là 297,9 ng/ml. PET/CT phát hiện tổng cộng 294 tổn thương, nhiều hơn PET đơn thuần 22 tổn thương (8,1%), chủ yếu là di căn hạch (65,1%), di căn xa (31,2%) và tái phát tại giường tuyến giáp (26,6%). Kích thước tổn thương trung bình là 14,0 mm và giá trị SUVmax trung bình là 9,3 g/ml.
Về giá trị chẩn đoán, PET/CT có tỷ lệ dương tính là 78% (cao hơn PET là 74,3%), độ nhạy 92,9%, độ đặc hiệu 75%, và độ chính xác 89% trong phát hiện UTTG tái phát/di căn, vượt trội so với PET. Đặc biệt, PET/CT chuyên biệt đầu-cổ kết hợp PET/CT toàn thân cho độ nhạy 93,7% và độ chính xác 89,3%, cao hơn so với PET/CT toàn thân đơn thuần. Ngưỡng SUVmax tối ưu được xác định là 5,6 g/ml, với độ nhạy 84% và độ đặc hiệu 83,3% trong chẩn đoán.
Nghiên cứu kiến nghị xem xét chỉ định chụp PET/CT chuyên biệt đầu-cổ kết hợp PET/CT toàn thân bằng 18F-FDG để tăng khả năng phát hiện tổn thương vùng cổ và sử dụng ngưỡng SUVmax 5,6 làm tham khảo trong chẩn đoán UTTG tái phát, di căn ở nhóm bệnh nhân này.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên