Luận án Giá trị của CRP, Interleukin-6 và bảng câu hỏi CAT trong chẩn đoán đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Tên luận án:

GIÁ TRỊ CỦA CRP, INTERLEUKIN-6 VÀ BẢNG CÂU HỎI CAT TRONG CHẨN ĐOÁN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH

Ngành:

LAO

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tiến sĩ y học này nghiên cứu về giá trị của CRP, Interleukin-6 (IL-6) và bảng câu hỏi CAT trong chẩn đoán đợt cấp Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT). BPTNMT là một vấn đề sức khỏe toàn cầu, nguyên nhân gây tử vong và tàn phế hàng thứ ba, với các đợt cấp gây hậu quả nặng nề như suy giảm chất lượng cuộc sống, sụt giảm chức năng hô hấp và tăng tỷ lệ tử vong. Hiện tại, việc chẩn đoán đợt cấp chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng, thiếu tính khách quan. Nghiên cứu nhằm mục đích tìm kiếm các chỉ điểm sinh học và công cụ đánh giá khách quan hơn, đặc biệt là tại Việt Nam, nơi chưa có nhiều công trình nghiên cứu về vai trò của CRP, IL-6 và CAT trong bối cảnh này.

Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Triều An từ tháng 8 năm 2014 đến tháng 8 năm 2015, với thiết kế mô tả cắt ngang có so sánh và đối chiếu. Tổng cộng 278 bệnh nhân BPTNMT tham gia, gồm 187 bệnh nhân ổn định và 91 bệnh nhân trong giai đoạn đợt cấp, được phân loại theo mức độ nhẹ, trung bình và nặng. Các biến số độc lập bao gồm nồng độ CRP, IL-6, tổng điểm CAT, tuổi, giới tính, tiền sử hút thuốc lá, FEV1, và các triệu chứng lâm sàng như khó thở, đàm nhiều, đàm chuyển màu. Biến số phụ thuộc là tình trạng đợt cấp BPTNMT.

Kết quả cho thấy nồng độ CRP, IL-6 và điểm CAT trung vị tăng đáng kể theo mức độ nặng của đợt cấp BPTNMT (p=0.0001). Cụ thể, điểm cắt CRP ≥ 22,1 mg/l, IL-6 ≥ 8,00 pg/ml và CAT ≥ 15 đều có giá trị chẩn đoán cao trong việc nhận diện đợt cấp BPTNMT, với diện tích dưới đường cong (AUC) xấp xỉ 90%. Trong đó, CRP thể hiện giá trị chẩn đoán cao nhất. Đối với chẩn đoán đợt cấp nặng, điểm cắt của CRP và IL-6 có xu hướng tăng, trong khi điểm CAT không đổi. Khi kết hợp các chỉ số này, việc kết hợp song song mang lại độ nhạy cao, còn kết hợp tuần tự giúp tăng độ đặc hiệu.

Nghiên cứu đề xuất đưa các chỉ điểm viêm như hsCRP vào xét nghiệm thường quy để đánh giá và theo dõi bệnh nhân BPTNMT. Đối với các trường hợp đợt cấp nặng, định lượng IL-6 máu có thể hỗ trợ tiên lượng và điều chỉnh phác đồ điều trị. Bảng câu hỏi CAT được khuyến nghị như một công cụ chuẩn hóa để nâng cao đánh giá đợt cấp. Trong điều kiện y tế hạn chế, CRP có thể thay thế IL-6 trong chẩn đoán, theo dõi và tiên lượng đợt cấp BPTNMT.

Mục lục chi tiết:

• Mở đầu + Mục tiêu nghiên cứu (3 trang)
• Tổng quan tài liệu (31 trang)
• Phương pháp nghiên cứu (13 trang)
• Kết quả nghiên cứu (25 trang)
• Bàn luận (29 trang)
• Kết luận + Kiến nghị (3 trang)
• Tài liệu tham khảo (có 11 tài liệu tiếng Việt và 130 tài liệu tiếng Anh)
• Luận án bao gồm 20 bảng, 17 biểu đồ, 6 phụ lục và một danh sách bệnh nhân có xác nhận của bệnh viện Triều An.