Luận án Xác định vai trò của HPV và các biến thể trong ung thư cổ tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Trung Ương

Tên luận án:

XÁC ĐỊNH VAI TRÒ CỦA HPV VÀ CÁC BIẾN THỂ TRONG UNG THƯ CỔ TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

Ngành:

Sản phụ khoa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án “XÁC ĐỊNH VAI TRÒ CỦA HPV VÀ CÁC BIẾN THỂ TRONG UNG THƯ CỔ TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG” tập trung nghiên cứu vai trò của Human Papillomavirus (HPV) và các biến thể của nó trong bệnh ung thư cổ tử cung (UTCTC). Tài liệu chỉ ra rằng HPV, một loại vi rút gây u nhú ở người với gần 200 tuýp, là nguyên nhân chính gây ra UTCTC. Khoảng 40 tuýp lây nhiễm qua đường tình dục và các tuýp HPV nguy cơ cao là căn nguyên của hơn 99% trường hợp UTCTC. Tỷ lệ mắc UTCTC tại Việt Nam đang gia tăng, với 5.664 trường hợp mắc mới và hơn 2.000 trường hợp tử vong được ghi nhận vào năm 2010. Các gen E6 và E7 của HPV nguy cơ cao đóng vai trò quan trọng trong cơ chế sinh UTCTC.

Mục tiêu nghiên cứu là mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của UTCTC tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương và xác định các tuýp HPV cùng các biến thể trong ung thư cổ tử cung. Kết quả nghiên cứu cho thấy 61,1% bệnh nhân UTCTC được phát hiện thông qua sàng lọc định kỳ, trong đó 53,3% ở giai đoạn sớm (giai đoạn 0). Đáng chú ý, 62,8% người bệnh không có triệu chứng cơ năng, chỉ 13,3% có ra máu âm đạo bất thường. Tổn thương cổ tử cung chiếm 81,2%, chủ yếu là viêm (45,6%), lộ tuyến (10,0%), sùi (12,8%) và loét (10,0%). Về mặt mô học, ung thư biểu mô chiếm 99,4%, trong đó ung thư biểu mô vảy chiếm 78,3% và ung thư biểu mô tuyến là 21,1%.

Về phân bố tuýp HPV, HPV16 chiếm 52,2%, HPV18 chiếm 18,9%, và các tuýp khác chiếm 28,9%. Tỷ lệ đơn nhiễm HPV là 76,1% và đồng nhiễm HPV là 23,9%. Không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa tuổi, giai đoạn UTCTC, tình trạng cổ tử cung với nhiễm genotype HPV16, HPV18 hoặc đồng nhiễm HPV nguy cơ cao. HPV16 có bốn dòng (lineage) với dòng Asian (As) chiếm ưu thế (53,5%). HPV18 chỉ có một dòng là Asian-Amerindian (AA). Biến thể đột biến gen E6, E7 và L1 của HPV18 ít hơn so với HPV16, trong đó đột biến C287G là biến thể thường xuyên nhất.

Luận án khuyến nghị mở rộng sàng lọc UTCTC bằng xét nghiệm HPV DNA để phòng bệnh và phát hiện sớm. Đồng thời, cần giám sát và xác định tỷ lệ nhiễm các tuýp HPV nguy cơ cao, đặc biệt là HPV16 và 18, để theo dõi phân bố, mối quan hệ với các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng, từ đó đưa ra các biện pháp dự phòng, sàng lọc và can thiệp phù hợp.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề: 2 trang
• Chương 1. Tổng quan: 34 trang
• Chương 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 18 trang
• Chương 3. Kết quả nghiên cứu: 29 trang
• Chương 4. Bàn luận 26 trang
• Kết luận và khuyến nghị: 2 trang