Luận án Tình trạng nhiễm HIV và chăm sóc, điều trị ARV cho trẻ dưới 18 tháng tuổi sinh ra từ mẹ nhiễm HIV tại Việt Nam, 2010- 2013

Tên luận án:

”Tình trạng nhiễm HIV và chăm sóc điều trị ARV cho trẻ dưới 18 tháng tuổi sinh ra từ mẹ nhiễm HIV tại Việt Nam 2010- 2013″

Ngành:

Y tế công cộng Mã số: 62.72.03.01

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án ”Tình trạng nhiễm HIV và chăm sóc điều trị ARV cho trẻ dưới 18 tháng tuổi sinh ra từ mẹ nhiễm HIV tại Việt Nam 2010- 2013″, thuộc chuyên ngành Y tế công cộng, được thực hiện bởi Nghiên cứu sinh Cao Thị Thanh Thủy. Luận án đã đưa ra hai kết luận chính. Thứ nhất, nghiên cứu xác định tỷ lệ nhiễm HIV ở trẻ dưới 18 tháng tuổi sinh ra từ mẹ nhiễm HIV giai đoạn 2010-2012 là 8,5%. Tỷ lệ này giảm đáng kể xuống 0,6% trong nhóm trẻ được dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con (DPLTMC) bằng ARV và mẹ được điều trị ARV. Ngược lại, tỷ lệ nhiễm HIV rất cao (65,3%) được ghi nhận ở trẻ có triệu chứng lâm sàng được xét nghiệm PCR. Yếu tố liên quan chủ yếu đến tỷ lệ nhiễm HIV ở trẻ là can thiệp DPLTMC, với tỷ lệ nhiễm cao ở trẻ không được DPLTMC, trẻ có triệu chứng lâm sàng từ các cơ sở khám chữa bệnh nhi, và trẻ có mẹ không được phát hiện nhiễm HIV trước khi sinh.

Thứ hai, luận án đánh giá tình trạng chăm sóc và điều trị ARV cho trẻ dưới 18 tháng tuổi sinh ra từ mẹ nhiễm HIV giai đoạn 2010-2013. Tỷ lệ trẻ được làm PCR trong vòng 2 tháng tuổi đạt 62,1%, tuy nhiên, việc chẩn đoán nhiễm HIV ở trẻ nhiễm thường rất muộn, với trung vị tuổi được làm PCR là 17 tuần. Tỷ lệ điều trị ARV cho trẻ nhiễm HIV là 78,5%, nhưng thời điểm bắt đầu điều trị cũng muộn, chỉ 13,5% trẻ được điều trị trước 3 tháng tuổi và trung vị tuổi bắt đầu điều trị là 27,9 tuần. Mặc dù các kết quả này có xu hướng cải thiện từ 2010 đến 2012, tỷ lệ tử vong ở trẻ điều trị ARV là 3,5/100 trẻ-năm. Các yếu tố ảnh hưởng đến chăm sóc và điều trị ARV bao gồm hạn chế trong triển khai DPLTMC, phối hợp DPLTMC và chăm sóc điều trị còn nhiều hạn chế, sự không sẵn có của các dịch vụ. Các rào cản khác bao gồm hạn chế kiến thức, thực hành của phụ nữ mang thai/mẹ, người chăm sóc và nhân viên y tế về lợi ích của chẩn đoán sớm và điều trị ARV sớm, cùng với kỳ thị và phân biệt đối xử. Từ đó, luận án khuyến nghị cần thiết phải mở rộng và tăng cường tư vấn và xét nghiệm HIV sớm cho phụ nữ mang thai, tăng cường phối hợp dịch vụ phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con với chăm sóc và điều trị HIV, bao gồm sử dụng phác đồ B+ và cải thiện chẩn đoán sớm nhiễm HIV. Đồng thời, cần tăng cường phát hiện nhiễm HIV ở trẻ nghi nhiễm HIV và chuyển gửi điều trị ARV sớm, phân cấp các dịch vụ dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, chẩn đoán sớm nhiễm HIV và điều trị ARV cho trẻ, cũng như tăng cường năng lực cho cán bộ y tế để mở rộng và cải thiện chất lượng các dịch vụ trên.