Tên luận án:
THỰC TRẠNG NHIỄM KHUẨN PHỔI BỆNH VIỆN VÀ ĐẶC ĐIỂM KHÁNG KHÁNG SINH CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN GÂY NHIỄM KHUẨN PHỔI BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2016-2017
Ngành:
Vệ sinh xã hội học và Tổ chức y tế
Tóm tắt nội dung tài liệu:
Luận án "Thực trạng nhiễm khuẩn phổi bệnh viện và đặc điểm kháng kháng sinh của một số vi khuẩn gây nhiễm khuẩn phổi bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2016-2017" của Giang Hoài Nam, thuộc chuyên ngành Vệ sinh xã hội học và Tổ chức y tế, được hoàn thành tại Trường Đại học Y Dược Thái Bình. Nghiên cứu này tập trung vào việc mô tả thực trạng và các yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn phổi bệnh viện (NKPBV) tại Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc (HSTC-CĐ) của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình trong giai đoạn 2016-2017, đồng thời xác định tỷ lệ nhiễm và đặc điểm kháng kháng sinh của các vi khuẩn gây NKPBV. Đây là một trong những nghiên cứu đầy đủ về tình hình NKPBV tại các đơn vị tuyến tỉnh ở Việt Nam, cung cấp cơ sở dữ liệu quan trọng cho công tác phòng chống nhiễm khuẩn.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ mắc mới NKPBV tại khoa HSTC-CĐ là 31,0% với tỷ suất mới mắc là 28,1 trên 1000 ngày điều trị. Các yếu tố liên quan chính đến NKPBV bao gồm giới tính, sự can thiệp xâm nhập đường hô hấp (như đặt nội khí quản, mở khí quản, thở máy) và thời gian nằm viện. Cụ thể, tỷ suất mới mắc NKPBV khi đặt nội khí quản là 61,2/1000 ngày, mở khí quản là 70,9/1000 ngày và thở máy là 54,3/1000 ngày.
Về căn nguyên gây bệnh, vi khuẩn Gram âm chiếm ưu thế, với Acinetobacter baumannii (39,3%) và Klebsiella pneumoniae (30,9%) là hai tác nhân hàng đầu. Pseudomonas aeruginosa (8,4%) và Escherichia coli (6,9%) cũng được ghi nhận. Đặc biệt, A. baumannii cho thấy mức độ kháng cao với hầu hết các kháng sinh nhóm β-lactam, Fluroquinolon và Glycopeptid (trên 70%), nhưng vẫn nhạy cảm với Colistin (tỷ lệ kháng 2,2%). Trong khi đó, K. pneumoniae kháng cao với Cephalosporin thế hệ 1, 2 (64,6%-83,6%) và Quinolon (trên 43%), nhưng còn nhạy cảm với imipenem và meropenem (tỷ lệ kháng lần lượt là 21,2% và 21,4%).
Nghiên cứu cũng tiên phong trong việc sử dụng kỹ thuật sinh học phân tử để phát hiện các gen đề kháng kháng sinh. A. baumannii mang các gen OXA-23 và OXA-51 với tỷ lệ 67,2%, và phát hiện gen OXA-24 ở hai chủng, một phát hiện mới tại Việt Nam trong bối cảnh NKPBV. K. pneumoniae mang gen SHV (100%), TEM (94,3%), NDM-1 (86,8%) và KPC (56,6%). Các chủng mang gen OXA và NDM-1 cho thấy mức độ kháng kháng sinh cao hơn so với các chủng không mang gen tương ứng. Những phát hiện này cung cấp dữ liệu quan trọng cho việc dự phòng lây nhiễm và điều trị lâm sàng, đồng thời tạo tiền đề cho các nghiên cứu sâu hơn về cơ chế kháng kháng sinh và giải pháp phòng ngừa NKPBV hiệu quả.
Mục lục chi tiết:
- CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
- 1.1. Thực trạng và một số yếu tố liên quan của nhiễm khuẩn phổi bệnh viện
- 1.1.1 Đại cương về nhiễm khuẩn bệnh viện
- 1.1.2 Thực trạng nhiễm khuẩn phổi bệnh viện trên thế giới và Việt Nam
- 1.1.2.1 Thực trạng nhiễm khuẩn phổi bệnh viện trên thế giới
- 1.1.2.2 Thực trạng nhiễm khuẩn phổi bệnh viện tại Việt Nam
- 1.1.3 Một số yếu tố liên quan của nhiễm khuẩn phổi bệnh viện
- 1.1.3.1. Các yếu tố từ phía người bệnh
- 1.1.3.2. Các yếu tố do can thiệp y tế
- 1.1.3.3.Các yếu tố môi trường, dụng cụ
- 1.1.4. Sinh lý bệnh nhiễm khuẩn phổi bệnh viện
- 1.1.5. Nguồn gốc của vi khuẩn
- 1.1.6. Các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn phổi bệnh viện
- 1.2 Căn nguyên, tình hình kháng kháng sinh của vi khuẩn gây nhiễm khuẩn phổi bệnh viện
- 1.2.1 Khái niệm
- 1.2.2 Căn nguyên gây nhiễm khuẩn phổi bệnh viện trên thế giới và Việt Nam
- 1.2.3. Tình hình kháng kháng sinh của một số loài vi khuẩn gây nhiễm khuẩn phổi bệnh viện
- 1.2.3.1. Tình hình kháng kháng sinh của một số loài vi khuẩn gây nhiễm khuẩn phổi bệnh viện trên thế giới
- 1.2.3.2. Tình hình kháng kháng sinh của một số loài vi khuẩn gây nhiễm khuẩn phổi bệnh viện tại Việt Nam
- 1.2.4 Kỹ thuật phân tử trong chẩn đoán nhanh tác nhân vi khuẩn gây NKPBV
- 1.2.4.1. Ứng dụng kỹ thuật sinh học phân tử xác định dịch tễ học vi khuẩn gây nhiễm khuẩn phổi bệnh viện
- 1.2.4.2. Vai trò của gen đề kháng beta-lactam
- 1.3. Một số thông tin về Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình
- CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
- 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu
- 2.1.1. Đối tượng
- 2.1.2. Địa điểm
- 2.1.3. Thời gian nghiên cứu
- 2.2. Phương pháp nghiên cứu
- 2.2.1. Cỡ mẫu và chọn mẫu nghiên cứu 1
- 2.2.2 Cỡ mẫu và chọn mẫu cho mục tiêu 2
- 2.2.3. Biến số và các chỉ số trong nghiên cứu
- 2.2.4. Phương pháp và kĩ thuật thu thập số liệu
- 2.2.5. Quy trình thu thập thông tin
- 2.3. Phương pháp xử lí số liệu
- 2.4. Đạo đức nghiên cứu
- CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
- 3.1. Thực trạng và một số yếu tố liên quan gây NKPBV
- 3.2. Đặc điểm kháng kháng sinh của một số vi khuẩn gây nhiễm khuẩn phổi bệnh viện thường gặp
- 3.2.1 Đặc điểm của vi khuẩn gây nhiễm khuẩn phổi thường gặp
- 3.2.2. Tỷ lệ kháng kháng sinh của một số loại vi khuẩn gây nhiễm khuẩn phổi bệnh viện thường gặp
- CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN
- 4.1. Thực trạng và một số yếu tố liên quan nhiễm khuẩn phổi bệnh viện
- 4.1.1. Chỉ số mới mắc nhiễm khuẩn phổi bệnh viện
- 4.1.2. Yếu tố liên quan gây nhiễm khuẩn phổi bệnh viện
- 4.1.3. Hậu quả của nhiễm khuẩn phổi bệnh viện
- 4.2. Đặc điểm kháng kháng sinh của một số vi khuẩn gây nhiễm khuẩn phổi bệnh viện thường gặp
- 4.2.1. Căn nguyên gây nhiễm khuẩn phổi bệnh viện
- 4.2.2. Tỷ lệ kháng kháng sinh của một số loại vi khuẩn gây nhiễm khuẩn phổi bệnh viện thường gặp
- 4.2.3. Đặc điểm các gen đề kháng kháng sinh của A.baumannii và K.pneumoniae gây NKPBV
- KẾT LUẬN
- KIẾN NGHỊ