Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
SO SÁNH HIỆU QUẢ KHỞI MÊ, THOÁT MÊ VÀ TÁC DỤNG TRÊN TUẦN HOÀN GIỮA GÂY MÊ KẾT HỢP PROPOFOL TCI VỚI KETAMIN VÀ ETOMIDAT VỚI SEVOFLURAN Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI
Gây mê hồi sức
Tài liệu này là bản tóm tắt luận án tiến sĩ y học, tập trung vào việc so sánh hiệu quả và tác dụng trên tuần hoàn của các phương pháp gây mê khác nhau ở bệnh nhân cao tuổi. Luận án được thực hiện tại Bệnh viện Trường Đại học Y Hà Nội từ tháng 01/2017 đến tháng 08/2020, nghiên cứu trên 210 bệnh nhân cao tuổi (≥60 tuổi, ASA I-II) có chỉ định phẫu thuật cần đặt nội khí quản.
Nghiên cứu chia bệnh nhân thành ba nhóm: nhóm khởi mê bằng propofol TCI-Cp kết hợp ketamin, nhóm propofol TCI-Ce kết hợp ketamin và nhóm khởi mê bằng etomidat. Các mục tiêu chính bao gồm so sánh hiệu quả khởi mê, ảnh hưởng trên tần số tim và huyết áp, cũng như chất lượng hồi tỉnh và các tác dụng không mong muốn.
Kết quả cho thấy, nhóm etomidat có thời gian khởi mê ngắn nhất (thời gian chờ mất tri giác, BIS ≤ 60, và đủ điều kiện đặt nội khí quản), tiếp theo là nhóm propofol TCI-Ce kết hợp ketamin, và cuối cùng là nhóm propofol TCI-Cp kết hợp ketamin. Nhóm propofol TCI-Ce kết hợp ketamin cần liều propofol khởi mê thấp hơn so với nhóm TCI-Cp.
Về tác động trên tuần hoàn, khởi mê và đặt nội khí quản bằng propofol TCI cài đặt nồng độ đích tại não kết hợp ketamin 0,3 mg/kg ít gây ảnh hưởng đến nhịp tim và huyết áp hơn so với propofol TCI cài đặt nồng độ đích tại huyết tương và etomidat. Nhóm etomidat có tỷ lệ tăng nhịp tim và huyết áp tâm thu, tâm trương, trung bình sau đặt nội khí quản cao hơn đáng kể so với hai nhóm propofol TCI.
Đối với chất lượng hồi tỉnh, thời gian đủ điều kiện rút ống nội khí quản của hai nhóm khởi mê bằng propofol TCI kết hợp ketamin ngắn hơn nhóm etomidat. Tỷ lệ các tác dụng không mong muốn như kích thích, nôn, buồn nôn, ảo giác sau gây mê đều thấp ở cả ba nhóm và không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.
Luận án kết luận rằng phương pháp gây mê bằng propofol TCI cài đặt nồng độ đích tại não kết hợp ketamin 0,3 mg/kg có thể được sử dụng rộng rãi hơn cho bệnh nhân cao tuổi nhờ ưu điểm về ổn định huyết động và chất lượng hồi tỉnh, mặc dù thời gian khởi mê có thể dài hơn etomidat. Nghiên cứu cũng kiến nghị cần có thêm các nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn để tối ưu hóa nồng độ đích ban đầu và rút ngắn thời gian khởi mê.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên