NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỬ VONG VÀ TÁI PHÁT SAU ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ CẤP TẠI TIỀN GIANG
Nội Thần kinh
Luận án tiến sĩ y học này nghiên cứu các yếu tố liên quan đến tử vong và tái phát sau đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp tại Tiền Giang. Nghiên cứu xuất phát từ thực tế đột quỵ là căn bệnh phổ biến, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật trên toàn thế giới, với số người chết do đột quỵ thiếu máu não cục bộ toàn cầu tăng đáng kể từ 2,04 triệu năm 1990 lên 3,29 triệu năm 2019 và dự kiến tiếp tục tăng. Tỷ lệ tử vong và tái phát của căn bệnh này vẫn còn cao, đặc biệt nguy cơ tái phát cao nhất trong năm đầu tiên. Tại Việt Nam, các nghiên cứu về lĩnh vực này với thời gian theo dõi đến 1 năm còn khiêm tốn, trong khi số bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục bộ tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang rất đông và có xu hướng gia tăng.
Mục tiêu chính của nghiên cứu là xác định tỉ suất tử vong và tái phát tích lũy sau đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp tại các thời điểm 1 tháng, 3 tháng và 1 năm, cũng như xác định các yếu tố liên quan độc lập với nguy cơ tử vong và tái phát tại thời điểm 1 năm.
Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu này được thực hiện trên 520 bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp nhập khoa Nội Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang từ tháng 2 năm 2016 đến tháng 7 năm 2018. Kết quả cho thấy tỉ suất tử vong tích lũy sau 1 năm là 19,8%, và tỉ suất tái phát tích lũy sau 1 năm là 21,2%.
Các yếu tố liên quan độc lập đến tử vong bao gồm: tuổi (≥ 65), tình trạng hôn nhân (sống một mình), rung nhĩ, đường huyết cao lúc nhập viện, viêm phổi và phân nhóm nguyên nhân đột quỵ thiếu máu não cục bộ theo TOAST (lấp mạch từ tim). Các yếu tố liên quan độc lập đến tái phát bao gồm: trình độ học vấn thấp, tiền sử đột quỵ/TIA, tiền sử nhồi máu cơ tim, rung nhĩ, việc sử dụng statin sau xuất viện và phân nhóm nguyên nhân đột quỵ thiếu máu não cục bộ theo TOAST (lấp mạch từ tim). Nghiên cứu cũng nhấn mạnh việc dùng statin giúp giảm nguy cơ tái phát.
Những đóng góp mới của nghiên cứu là cung cấp dữ liệu về tỉ suất tử vong và tái phát, đồng thời xác định các yếu tố nguy cơ cụ thể tại Tiền Giang, góp phần nâng cao nhận thức và định hướng các biện pháp dự phòng, điều trị hiệu quả hơn. Luận án đề xuất các kiến nghị quan trọng như dự phòng viêm phổi, tầm soát rung nhĩ, điều trị kháng đông và chống kết tập tiểu cầu phù hợp, cùng với tăng cường tuyên truyền giáo dục sức khỏe cộng đồng về đột quỵ.