Luận án Nghiên cứu rối loạn xương, khoáng và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn 5 lọc máu chu kỳ

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU RỐI LOẠN XƯƠNG, KHOÁNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN 5 LỌC MÁU CHU KỲ

Ngành:

NỘI KHOA

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung nghiên cứu các rối loạn xương, khoáng và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân mắc bệnh thận mạn giai đoạn cuối đang lọc máu chu kỳ. Bệnh thận mạn giai đoạn cuối là hậu quả của nhiều bệnh lý thận và toàn thân, dẫn đến tổn thương nephron không hồi phục và suy giảm chức năng thận. Mặc dù các biện pháp điều trị thay thế thận đã cải thiện chất lượng sống, các biến chứng liên quan đến chuyển hóa xương vẫn là mối lo ngại, đặc biệt là loạn dưỡng xương do thận, làm tăng nguy cơ gãy xương và làm xấu tiên lượng.

Nghiên cứu nhấn mạnh vai trò của các khoáng chất xương như canxi, phospho, PTH, vitamin D, nhôm và beta 2 microglobulin. Rối loạn các khoáng này không chỉ ảnh hưởng đến xương mà còn dẫn đến lắng đọng khoáng ngoài xương, đặc biệt là canxi hóa mạch máu, gây ra các biến cố tim mạch nghiêm trọng. Thuật ngữ "Rối loạn xương và khoáng xương trên Bệnh thận mạn" (RLXVKX-BTM) được KDIGO giới thiệu năm 2005, với các khuyến cáo chẩn đoán và điều trị được cập nhật vào năm 2009 và 2017, cho thấy tính cấp thiết của đề tài.

Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 01/2017 đến tháng 12/2018 tại Khoa Thận nhân tạo, Bệnh viện Quận 2, TP. Hồ Chí Minh, với đối tượng gồm 163 bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn 5 đang lọc máu chu kỳ và 113 người khỏe mạnh làm nhóm chứng. Mục tiêu chính là đánh giá các rối loạn khoáng xương, mật độ xương, canxi hóa mạch máu theo phân loại KDIGO 2017 và khảo sát mối liên quan giữa các rối loạn này với các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng.

Kết quả cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ các khoáng xương trung bình trong máu (canxi, phospho, tích Ca x P, PTH, vitamin D, beta 2 microglobulin, nhôm) giữa nhóm bệnh và nhóm chứng. Tỷ lệ bệnh nhân có rối loạn khoáng xương cao: 47,85% giảm canxi, 74,23% tăng phospho, 48,47% rối loạn tích Canxi x Phospho, 69,94% thiếu vitamin D và 55,22% rối loạn PTH. Chỉ rất ít bệnh nhân đạt tiêu chuẩn khuyến cáo của KDIGO (4,91% đạt 3 yếu tố và 4,29% đạt 4 yếu tố). Về mật độ xương, 28,83% bệnh nhân bị loãng xương và 40,49% thiếu xương. Tỷ lệ canxi hóa động mạch chủ bụng là 34,36%, có liên quan đến giới tính và tuổi. Nghiên cứu cũng xác định các mối tương quan giữa các khoáng xương với tuổi, thời gian lọc máu, albumin, ure, creatinin, huyết áp và giới tính.

Từ đó, luận án kiến nghị cần bám sát hướng dẫn KDIGO 2017 để theo dõi, chẩn đoán và điều trị kịp thời RLXVKX-BTM, đồng thời mở rộng nghiên cứu sâu hơn về rối loạn nhôm, beta 2 microglobulin và canxi hóa động mạch chủ bụng trên bệnh nhân lọc máu chu kỳ.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề và mục tiêu nghiên cứu: 3 trang
• Tổng quan: 30 trang
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 22 trang
• Kết quả nghiên cứu: 36 trang
• Bàn luận: 31 trang
• Kết luận: 02 trang
• Kiến nghị: 01 trang