NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, TÁC NHÂN GÂY BỆNH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH WHITMORE Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Bệnh truyền nhiễm và các bệnh nhiệt đới
Luận án tiến sĩ y học này tập trung nghiên cứu bệnh Whitmore (Melioidosis) ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương trong giai đoạn từ năm 2017 đến năm 2023. Bệnh Whitmore, gây ra bởi vi khuẩn Burkholderia pseudomallei, là một bệnh nhiễm khuẩn lưu hành phổ biến ở các khu vực có khí hậu nhiệt đới. Ở trẻ em, bệnh không phổ biến bằng người lớn (5-15%) nhưng biểu hiện lâm sàng đa dạng, gây khó khăn trong chẩn đoán sớm và có tỷ lệ tử vong cao, đặc biệt trong các trường hợp nhiễm khuẩn huyết. Tính cấp thiết của nghiên cứu nhằm nâng cao hiệu quả chẩn đoán và điều trị bệnh Whitmore ở trẻ em.
Nghiên cứu được thực hiện với ba mục tiêu chính: mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng; xác định một số đặc điểm bộ gen, gen kháng thuốc kháng sinh và gen chứa độc lực của vi khuẩn; và đánh giá kết quả điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Kết quả trên 45 bệnh nhi cho thấy, bệnh Whitmore ở trẻ em thường gặp nhất ở nhóm dưới ≤ 5 tuổi (57,8%), với tỷ lệ nam giới chiếm đa số (66,7%). Biểu hiện lâm sàng thường gặp là áp xe góc hàm (57,8%), tiếp theo là nhiễm khuẩn huyết (26,7%) và sốc nhiễm khuẩn (22,2%). Mẫu bệnh phẩm phân lập vi khuẩn B. pseudomallei nhiều nhất từ dịch mủ hạch (51,7%) và máu (21,4%). Vi khuẩn cho thấy độ nhạy cảm cao với Meropenem và Imipenem (100%), nhưng thấp hơn với Ceftazidim (70%), Amoxicillin – acid clavulanic (62,5%) và Trimethoprim – sulfamethoxazol (53%).
Phân tích bộ gen của 37 chủng B. pseudomallei đã xác định 12 kiểu trình tự gen (ST), trong đó có 3 kiểu gen mới chưa được công bố. Nhiều gen kháng thuốc như amrB, ceoA, ceoB, opcM được tìm thấy ở 100% các chủng, cùng với BpsOmp38 (97,3%), OXA-59 (91,9%) và PenA (70,3%). Tổng cộng 147 gen độc lực được phát hiện, với gen tssB-5 (bimA) có mặt ở tất cả các chủng. Về kết quả điều trị, 64,4% bệnh nhi được can thiệp ngoại khoa, chủ yếu là dẫn lưu áp xe góc hàm. Tỷ lệ khỏi bệnh đạt 84,4%, trong khi tỷ lệ tử vong là 15,6%, với tất cả các trường hợp tử vong đều có bệnh cảnh nhiễm khuẩn huyết. Nghiên cứu đã cung cấp những đóng góp mới về đặc điểm lâm sàng, di truyền và hiệu quả điều trị bệnh Whitmore ở trẻ em, đồng thời bổ sung dữ liệu bộ gen vào cơ sở dữ liệu quốc gia và quốc tế.
ĐẶT VẤN ĐỀ (2 trang)
Chương 1. TỔNG QUAN (33 trang)
1.1. Đại cương bệnh Whitmore
1.1.1. Dịch tễ học
1.1.2. Căn nguyên gây bệnh
1.1.3. Cơ chế gây bệnh Whitmore của vi khuẩn Burkholderia pseudomallei
1.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán bệnh Whitmore
1.2.1. Đặc điểm lâm sàng
1.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng
1.1.3. Chẩn đoán bệnh Whitmore
1.3. Điều trị bệnh Whitmore
1.3.1. Nguyên tắc điều trị
1.3.2. Điều trị kháng sinh đặc hiệu
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (28 trang)
2.1. Mục tiêu 1
2.1.1. Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu
2.1.1.1. Đối tượng nghiên cứu
2.1.1.2. Địa điểm nghiên cứu
2.1.1.3. Thời gian nghiên cứu
2.1.2. Phương pháp nghiên cứu
2.1.3. Nội dung nghiên cứu
2.2. Mục tiêu 2
2.2.1. Đối tượng, địa điểm, thời gian, nghiên cứu
2.2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
2.2.1.2. Địa điểm nghiên cứu
2.2.1.3. Thời gian nghiên cứu
2.2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.3. Nội dung nghiên cứu
2.3. Mục tiêu 3
2.3.1. Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu
2.3.1.1. Đối tượng nghiên cứu
2.3.1.2. Địa điểm nghiên cứu
2.3.1.3. Thời gian nghiên cứu
2.3.2. Phương pháp nghiên cứu
2.3.3. Nội dung nghiên cứu
2.4. Các kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu
2.4.1. Kỹ thuật thăm khám lâm sàng bệnh nhân nhi (Mục tiêu 1 và 3)
2.4.2. Xác định các chỉ số huyết học, sinh hóa, chẩn đoán hình ảnh, cấy máu, kháng sinh đồ (Mục tiêu 1 và 3)
2.4.3. Quy trình phân tích bộ gen của vi khuẩn, phân tích toàn bộ trình tự bộ gen (WGS – Whole genome sequencing) (Mục tiêu 2)
2.5. Quy trình thu thập số liệu và hạn chế sai số
2.5.1. Quy trình thu thập số liệu nghiên cứu
2.5.2. Sai số và hạn chế sai số trong nghiên cứu
2.6. Quản lý và phân tích số liệu
2.7. Đạo đức trong nghiên cứu
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (36 trang)
3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh Whitmore ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ năm 2017 đến năm 2023
3.1.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu
3.1.2. Đặc điểm lâm sàng
3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng
3.2. Đặc điểm chung của bộ gen, gen kháng thuốc, gen chứa độc lực của vi khuẩn B. pseudomallei
3.3. Kết quả điều trị bệnh nhi Whitmore tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ năm 2017 đến năm 2023
Chương 4. BÀN LUẬN (31 trang)
4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhi Whitmore tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ năm 2017 đến năm 2023
4.2. Đặc điểm chung của bộ gen, gen kháng thuốc, gen có chứa độc lực của vi khuẩn B. pseudomallei gây bệnh Whitmore ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ năm 2017 đến năm 2023
4.3. Đánh giá kết quả điều trị bệnh nhi Whitmore tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ năm 2017 đến năm 2023
KẾT LUẬN (2 trang)
KHUYẾN NGHỊ (1 trang)