Luận án Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhồi máu não ở người cao tuổi có bệnh đái tháo đường

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA NHỒI MÁU NÃO Ở NGƯỜI CAO TUỔI CÓ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Ngành:

THẦN KINH

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhồi máu não ở người cao tuổi có bệnh đái tháo đường" tập trung vào vấn đề đột quỵ não, đặc biệt là nhồi máu não (NMN), một bệnh lý gây tử vong và tàn tật phổ biến ở người cao tuổi. Tài liệu nhấn mạnh đái tháo đường (ĐTĐ) là một trong những yếu tố nguy cơ hàng đầu, làm tăng nguy cơ đột quỵ não từ 2-3 lần và tỷ lệ NMN ở bệnh nhân ĐTĐ dao động từ 25-40%. Các yếu tố nguy cơ đồng diễn như vữa xơ động mạch, rối loạn chuyển hóa lipid máu, tăng huyết áp cũng góp phần làm NMN xảy ra sớm hơn, nặng nề hơn và hồi phục chậm hơn ở bệnh nhân ĐTĐ.

Nghiên cứu được tiến hành nhằm mục tiêu xác định đặc điểm lâm sàng thần kinh, hội chứng chuyển hóa và hình ảnh cộng hưởng từ sọ não của NMN ở người cao tuổi có ĐTĐ, đồng thời nhận xét mối liên quan của ĐTĐ với NMN ở nhóm đối tượng này. Đây là một nghiên cứu tiến cứu, mô tả, có đối chứng, hệ thống hóa các đặc điểm trên và so sánh chi tiết với bệnh nhân NMN không ĐTĐ. Các thuật toán phân tích đơn biến và đa biến được sử dụng để đánh giá vai trò của ĐTĐ và các chỉ số liên quan như glucose máu, HbA1c, thời gian mắc bệnh, tuổi, điểm NIHSS đối với kết cục.

Kết quả nghiên cứu trên 215 bệnh nhân NMN cao tuổi (có và không ĐTĐ) cho thấy các triệu chứng lâm sàng thường gặp ở nhóm ĐTĐ là liệt nửa người (79,46%), rối loạn cảm giác nửa người (41,07%), rối loạn ngôn ngữ (40,18%). Tỷ lệ rối loạn nuốt (35,71%) và giảm thị lực (31,25%) ở nhóm NMN có ĐTĐ cao hơn đáng kể so với nhóm không ĐTĐ (p<0,05). NMN ổ khuyết gặp ở 62,5% bệnh nhân ĐTĐ, với hội chứng liệt vận động đơn thuần nửa người chiếm tỷ lệ cao nhất (41,42%). Tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân NMN có ĐTĐ là 77,68%, cao hơn rõ rệt so với nhóm không ĐTĐ (p<0,001). Về hình ảnh cộng hưởng từ sọ não, nhồi máu não ở nhóm ĐTĐ thường gặp nhất ở khu vực dưới vỏ (64,28%), thân não (14,28%) và tổn thương phối hợp nhiều vị trí (13,43%), có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nhóm không ĐTĐ (p<0,05). Nhồi máu não ổ khuyết ở nhóm ĐTĐ tập trung chủ yếu ở khu hạch nền và bao trong (30%), thân não, tiểu não (24,28%).

Phân tích mối liên quan cho thấy tiền sử ĐTĐ từ 5 năm trở lên có nguy cơ kết cục xấu khi ra viện cao gấp 3,96 lần so với tiền sử dưới 5 năm. Phân tích đa biến cũng khẳng định tiền sử ĐTĐ từ 5 năm trở lên, tuổi từ 75 trở lên và điểm NIHSS lúc nhập viện từ 5 điểm trở lên là các yếu tố liên quan đến kết cục xấu. Nghiên cứu kiến nghị tăng cường tuyên truyền về tác hại của ĐTĐ và các yếu tố nguy cơ đột quỵ não, cũng như thực hiện xét nghiệm glucose máu đói và HbA1c cho bệnh nhân NMN không có tiền sử ĐTĐ nhưng có glucose máu lúc nhập viện cao để chẩn đoán phân biệt.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề (2 trang)
• Chương 1: Tổng quan (35 trang)
  • 1.1. Đại cương về nhồi máu não
    • 1.1.1. Định nghĩa và phân loại nhồi máu não
    • 1.1.2. Nguyên nhân của nhồi máu não
    • 1.1.3. Lâm sàng nhồi máu não
    • 1.1.4. Các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng
  • 1.2. Nhồi máu não ở người cao tuổi có bệnh đái tháo đường
    • 1.2.1. Đại cương về đái tháo đường
    • 1.2.2. Tình hình nghiên cứu trong và ngoài nước
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (19 trang)
  • 2.1. Địa điểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu
  • 2.2. Đối tượng nghiên cứu
    • 2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân vào nghiên cứu
    • 2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.3. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.3.2. Cỡ mẫu
    • 2.3.3. Kỹ thuật thu thập thông tin
      • 2.3.3.1. Lâm sàng
      • 2.3.3.2. Cận lâm sàng
      • 2.3.3.3. Chẩn đoán
      • 2.3.3.4. Đánh giá kết cục khi ra viện theo thang điểm Rankin có sửa đổi
  • 2.4. Phân tích và sử lí số liệu
• Chương 3: Kết quả nghiên cứu (30 trang)
  • 3.1. Đặc điểm lâm sàng thần kinh, hội chứng chuyển hóa và hình ảnh cộng hưởng từ của nhồi máu não ở người cao tuổi có bệnh đái tháo đường
    • 3.1.1. Đặc điểm lâm sàng thần kinh
    • 3.1.2. Hội chứng chuyển hóa
    • 3.1.3. Hình ảnh cộng hưởng từ sọ não
  • 3.2. Nhận xét mối liên quan của đái tháo đường đến nhồi máu não
    • 3.2.1. Đặc điểm tiền sử đái tháo đường và một số yếu tố nguy cơ
    • 3.2.2. Mối liên quan của đái tháo đường đến nhồi máu não
• Chương 4: Bàn luận (41 trang)
  • 4.1. Đặc điểm lâm sàng thần kinh, hội chứng chuyển hóa và hình ảnh cộng hưởng từ của nhồi máu não ở người cao tuổi có bệnh đái tháo đường
    • 4.1.1. Đặc điểm lâm sàng thần kinh
    • 4.1.2. Hội chứng chuyển hóa
    • 4.1.3. Hình ảnh cộng hưởng từ sọ não
  • 4.2. Mối liên quan của ĐTĐ với nhồi máu não ở người cao tuổi
    • 4.2.1. Đặc điểm tiền sử đái tháo đường và một số yếu tố nguy cơ
    • 4.2.2. Liên quan giữa đái tháo đường và kết cục của nhồi máu não
• Kết luận (2 trang)
• Kiến nghị (1 trang)