Luận án Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chỉnh trục xương chi dưới ở bệnh nhân tạo xương bất toàn

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CHỈNH TRỤC XƯƠNG CHI DƯỚI Ở BỆNH NHÂN TẠO XƯƠNG BẤT TOÀN

Ngành:

Ngoại khoa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tiến sĩ Y học này tập trung nghiên cứu về bệnh tạo xương bất toàn, một rối loạn bẩm sinh do đột biến gen tổng hợp collagen týp I, dẫn đến xương dễ gãy và biến dạng. Tại Việt Nam, các nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh này còn chưa đầy đủ, và điều trị nội khoa chưa thể cải thiện đáng kể khả năng vận động của bệnh nhân.

Nghiên cứu được triển khai với hai mục tiêu chính: một là khảo sát các đặc điểm lâm sàng, hình ảnh Xquang (xương dài, xương sọ, xương cột sống) cùng các xét nghiệm sinh hóa máu và điện giải đồ ở bệnh nhân tạo xương bất toàn; hai là đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật kết xương bên trong có sử dụng bộ dụng cụ tự tạo để điều trị biến dạng xương chi dưới tại Bệnh viện Quân y 7A. Đối tượng nghiên cứu bao gồm 42 bệnh nhân mắc bệnh tạo xương bất toàn được theo dõi từ tháng 01/2012 đến 12/2016.

Những đóng góp mới của luận án bao gồm việc đánh giá chi tiết các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng, đồng thời giới thiệu một bộ dụng cụ tự tạo hỗ trợ khoan ống tủy sau khi cắt xương. Dụng cụ này đã giúp phẫu thuật dễ dàng hơn, cải thiện hiệu quả kết xương và chỉnh trục, đồng thời rút ngắn thời gian phẫu thuật. Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam với số lượng bệnh nhân đủ lớn, cung cấp dữ liệu chi tiết về điều trị biến dạng xương chi dưới bằng phương pháp kết xương bên trong có dụng cụ tự tạo, đạt được kết quả tốt và có tính đặc thù so với các phương pháp trước đây.

Kết quả nghiên cứu cho thấy sự cải thiện đáng kể về khả năng vận động của bệnh nhân sau phẫu thuật, với tỷ lệ thẳng trục xương cao và ít biến chứng về phương tiện kết hợp xương trong thời gian theo dõi gần và xa. Mức độ hài lòng của bệnh nhân về khả năng đi lại, tự chăm sóc, sinh hoạt, giảm đau/khó chịu và lo lắng cũng được cải thiện rõ rệt và có ý nghĩa thống kê. Luận án này đóng góp giá trị vào sự phát triển của chuyên ngành chấn thương chỉnh hình và mang ý nghĩa nhân văn cao.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề
• Tổng quan
  • 1.1. Bệnh tạo xương bất toàn
    • 1.1.4. Đặc điểm lâm sàng và phân loại
      • 1.1.4.1. Lâm sàng:
      • 1.1.4.2. Phân loại bệnh tạo xương bất toàn Sillence (1979)
  • 1.2. Cận lâm sàng
    • 1.2.1. Đặc điểm về biến dạng xương trên phim Xquang
      • 1.2.1.1 Các xương dài
      • 1.2.1.2. Xương cột sống
      • 1.2.1.3. Hộp sọ
    • 1.2.2. Đặc điểm sinh hóa máu và điện giải đồ
      • 1.2.2.1. Xét nghiệm sinh hóa máu
      • 1.2.2.2. Điện giải đồ
  • 1.3. Chẩn đoán
    • 1.5.1. Chẩn đoán xác định
  • 1.4. Tình hình nghiên cứu và điều trị
    • 1.6.1. Trên thế giới
      • + Điều trị nội khoa
      • + Điều trị ngoại khoa
    • 1.6.2. Tại Việt Nam
      • + Điều trị nội khoa
      • + Điều trị ngoại khoa
• CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
  • 2.1. Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu
    • 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn điều trị phẫu thuật:
    • 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.2.2. Mẫu nghiên cứu
  • 2.3. Nội dung nghiên cứu
    • 2.3.1. Chỉ tiêu nghiên cứu mục tiêu 1
      • 2.3.1.1. Nghiên cứu về lâm sàng
      • 2.3.1.2. Nghiên cứu về cận lâm sàng
    • 2.3.2. Các chỉ tiêu nghiên cứu mục tiêu 2
      • 2.3.2.1. Phẫu thuật kết xương bên trong có sử dụng bộ dụng cụ tự tạo điều trị biến dạng xương chi dưới ở bệnh tạo xương bất toàn
      • 2.3.2.2. Đánh giá kết quả
• CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
  • 3.1.1. Tuổi và giới
  • 3.2. Kết quả điều trị biến dạng xương chi dưới ở bệnh tạo xương bất toàn bằng kết xương bên trong có sử dụng bộ dụng cụ tự tạo
    • 3.2.1. Kết quả gần
    • 3.2.2. Đánh giá kết quả xa sau phẫu thuật cắt xương chỉnh trục (kết quả sau ≥ 12 tháng)
    • 3.2.3. Kết quả phẫu thuật theo hệ thống tính điểm của El Sobk
• CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
  • 4.1. Về đặc điểm lâm sàng và hình ảnh Xquang xương dài, xương sọ, xương cột sống, xét nghiệm sinh hóa máu và điện giải đồ ở các bệnh nhân tạo xương bất toàn.
    • 4.1.1. Đặc điểm tuổi và giới
  • 4.2. Đánh giá kết quả kết xương bên trong có sử dụng bộ dụng cụ tự tạo điều trị biến dạng xương chi dưới ở bệnh nhân tạo xương bất toàn
    • 4.2.1. Đánh giá kết quả gần