Luận án Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị nấm Candida spp miệng trên người bệnh HIV/AIDS tại Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An (2022 – 2024)

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NẤM CANDIDA SPP MIỆNG TRÊN NGƯỜI BỆNH HIV/AIDS TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN (2022-2024)

Ngành:

Y học

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Nghiên cứu này tập trung vào bệnh nấm miệng do Candida spp. trên người bệnh HIV/AIDS, một bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến trên toàn cầu và tại Việt Nam, đặc biệt ở Nghệ An. Mục tiêu chính là xác định tỷ lệ mắc, các yếu tố liên quan, đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng; phân lập các loài nấm gây bệnh; và đánh giá hiệu quả điều trị bằng Fluconazole ở đối tượng này.

Đề tài được thực hiện dưới dạng nghiên cứu mô tả trên 393 bệnh nhân HIV/AIDS tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An từ tháng 1/2022 đến tháng 5/2024. Các phương pháp bao gồm khảo sát thông tin nhân khẩu học, thói quen, tiền sử bệnh; thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng; và định danh loài nấm bằng các kỹ thuật hình thái học, sinh học phân tử (PCR-RFLP, giải trình tự gen). Đánh giá kết quả điều trị Fluconazole 150mg đường uống trong 7 ngày được thực hiện trên 42 bệnh nhân, với theo dõi sau 4 tuần.

Kết quả cho thấy tỷ lệ mắc bệnh nấm miệng là 10,7% (42/393). Các yếu tố liên quan đáng kể bao gồm số lần chải răng ≤1 lần/ngày, đeo răng giả, tình trạng điều trị nội trú, giai đoạn HIV/AIDS và việc tuân thủ điều trị ARV. Bệnh nhân thường có biểu hiện cơ năng (76,2%) như miệng khô (84,4%), ăn không ngon miệng/giảm vị giác (81,3%) và đắng miệng (43,8%). Tổn thương cơ bản phổ biến nhất là giả mạc (61,9%), đỏ niêm mạc (45,2%) và đỏ nướu (33,3%), với thể giả mạc chiếm ưu thế (51%).

Từ 55 chủng nấm phân lập, 10 loài đã được định danh, trong đó Candida albicans là phổ biến nhất (60%), tiếp theo là C. tropicalis (20%). Một số loài hiếm gặp như Kodamaea ohmeri (3,6%) và Meyerozyma caribbica (1,8%) cũng được phát hiện. Tỷ lệ nhiễm đơn loài là 73,8%, đồng nhiễm là 26,2%.

Sau 4 tuần điều trị, tỷ lệ khỏi bệnh đạt 84,6% (33/39). Tải lượng vi rút không phát hiện (≤20 copies/mL) tăng đáng kể từ 38,5% trước điều trị lên 61,5% sau điều trị (p < 0,01). Tác dụng không mong muốn được ghi nhận ở 11,4% bệnh nhân, chủ yếu là các vấn đề tiêu hóa. C. albicans xuất hiện trong 100% trường hợp điều trị không khỏi, có thể gợi ý tình trạng kháng thuốc.

Mục lục chi tiết:

• Luận án gồm 115 trang, trong đó:
• Đặt vấn đề (2 trang)
• Tổng quan tài liệu (32 trang)
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (22 trang)
• Kết quả nghiên cứu (34 trang)
• Bàn luận (31 trang)
• Kết luận (2 trang)
• Kiến nghị (1 trang)
• Những đóng góp mới của đề tài (1 trang)
• Danh mục các công trình khoa học đã công bố (1 trang)
• 37 bảng kết quả, 8 hình kết quả và 119 tài liệu tham khảo.
• Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Tổn thương miệng ở bệnh nhân HIV/AIDS
• 1.2. Tổn thương khoang miệng do nấm ở người bệnh HIV/AIDS
• Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu mục tiêu 1: Nghiên cứu tỷ lệ mắc, một số yếu tố liên quan, đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh nấm miệng trên bệnh nhân HIV/AIDS
• 2.2. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu mục tiêu 2: Xác định thành phần loài nấm gây bệnh nấm miệng trên bệnh nhân HIV/AIDS
• 2.3. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu mục tiêu 3: Đánh giá kết quả điều trị bệnh nấm miệng bằng Fluconazole 150mg uống ở bệnh nhân HIV/AIDS tại Nghệ An.
• 2.4 Phương pháp nhập và phân tích số liệu
• 2.5. Sai số và hạn chế sai số
• 2.6. Đạo đức trong nghiên cứu
• Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Tỷ lệ mắc bệnh, một số yếu tố liên quan và mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nấm miệng trên người bệnh HIV/AIDS
• 3.2. Đặc điểm thành phần loài nấm gây bệnh nấm miệng
• 3.3. Kết quả điều trị nấm miệng và các tác dụng không mong muốn
• Chương 4. BÀN LUẬN
• 4.1. Tỷ lệ mắc và một số yếu tố liên quan đến bệnh nấm miệng ở bệnh nhân HIV/AIDS
• 4.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh nấm miệng trên bệnh nhân HIV/AIDS
• 4.3. Thành phần loài nấm gây bệnh nấm miệng
• 4.4. Kết quả điều trị và các tác dụng không mong muốn của thuốc