Luận án Nghiên cứu chẩn đoán giai đoạn ung thư vòm họng trên chụp cộng hưởng từ

Tên luận án:

Nghiên cứu chẩn đoán giai đoạn ung thư vòm họng trên chụp cộng hưởng từ

Ngành:

Chẩn đoán hình ảnh Y học

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tập trung nghiên cứu chẩn đoán giai đoạn ung thư vòm họng (UTVH) bằng chụp cộng hưởng từ (CHT), đặc biệt nhấn mạnh vai trò của CHT chuỗi xung khuếch tán (DWI) và giá trị hệ số khuếch tán biểu kiến (ADC). UTVH là khối u ác tính khó đánh giá giai đoạn do vị trí phức tạp, với xạ trị là phương pháp điều trị chính, khiến việc lấy bệnh phẩm chẩn đoán giai đoạn không khả thi. Do đó, chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt CHT, đóng vai trò then chốt trong phát hiện, đánh giá khối u tại chỗ và mức độ xâm lấn. Tuy nhiên, CHT thường quy đôi khi gặp khó khăn trong phân biệt bản chất u.

Nghiên cứu được thực hiện với hai mục tiêu chính: mô tả đặc điểm hình ảnh UTVH trên CHT và đánh giá giai đoạn TNM của UTVH bằng CHT. Các đóng góp mới của luận án bao gồm việc chứng minh CHT khuếch tán giúp dự báo độ ác mô học của tổn thương UTVH thông qua giá trị ADC trung bình (0,823±0,124 x10-3 mm²/giây, phân biệt độ biệt hóa 2 và 3 với độ nhạy 86,2%, độ đặc hiệu 78,6%). Đồng thời, CHT khuếch tán cũng gợi ý tính chất lành hay ác của hạch cổ di căn trong UTVH (giá trị ADC trung bình hạch lành 1,322±0,231 x10-3 mm²/giây, hạch ác 0,870±0,187 x10-3 mm²/giây, với ngưỡng cắt 0,924 x10-3 mm²/giây đạt độ nhạy 92,6%, độ đặc hiệu 81,4%).

Kết quả nghiên cứu trên 81 bệnh nhân UTVH cho thấy, tổn thương thường nằm ở thành bên, có hình thái khối choán chỗ xâm lấn, giảm tín hiệu T1W, tăng tín hiệu T2W và T2 xóa mỡ, bắt thuốc đối quang mạnh và hạn chế khuếch tán trên DWI. UTVH có xu hướng xâm lấn lên trên và ra sau nhiều hơn xuống dưới, với hạch cổ nhóm II và hạch sau họng là các hạch dẫn lưu đầu tiên. Di căn hạch sau họng phổ biến và liên quan đến xâm lấn khoang cạnh họng, nền sọ, sọ và xoang bướm, tăng dần theo giai đoạn T và N. CHT chứng tỏ vai trò quan trọng trong xác định chính xác giai đoạn bệnh UTVH với độ nhạy 97,5%, độ đặc hiệu 82,4% và độ chính xác 94,9%, cung cấp cơ sở lâm sàng vững chắc cho việc lập kế hoạch điều trị hiệu quả.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ

• 1. Những đóng góp mới của luận án:
• 2. Bố cục luận án:

• CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU

• 1.1. Tình hình nghiên cứu trong nước
• 1.2. Tình hình nghiên cứu trên thế giới

• CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.2.1. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.2.2. Các biến số nghiên cứu
• 2.2.3. Phân tích và xử lý số liệu

• CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ

• 3.1. Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu
• 3.1.1. Tuổi và giới
• 3.1.2. Lâm sàng và cận lâm sàng
• 3.2. Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ ung thư vòm họng
• 3.3. Đánh giá ung thư vòm họng nguyên phát (giai đoạn T) trên cộng hưởng từ
• 3.3.1. Đánh giá ung thư vòm họng xâm lấn các cấu trúc lân cận
• 3.3.2. Mối liên quan giữa các cấu trúc lân cận u vòm họng xâm lấn
• 3.3.3. Giá trị của các chuỗi xung cộng hưởng từ thường qui trong chẩn đoán ung thư vòm họng
• 3.3.4. Đánh giá ứ dịch tai giữa trong ung thư vòm họng trên cộng hưởng từ
• 3.4. Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ hạch cổ di căn từ ung thư vòm họng
• 3.5. Đánh giá hạch cổ di căn từ ung thư vòm họng (giai đoạn N) trên cộng hưởng từ
• 3.5.1. Tỷ lệ và phân bố các nhóm hạch cổ di căn từ ung thư vòm họng
• 3.5.2. Mối liên quan giữa các nhóm hạch cổ di căn và giai đoạn T ung thư vòm họng
• 3.5.3. Mối liên quan giữa các nhóm hạch cổ di căn và giai đoạn N ung thư vòm họng
• 3.5.4. Mối liên quan giữa hạch sau họng di căn và giai đoạn T, N, giai đoạn bệnh ung thư vòm họng
• 3.6. Đánh giá ung thư vòm họng di căn xa (giai đoạn M) trên cộng hưởng từ
• 3.7. Đánh giá giai đoạn bệnh ung thư vòm họng trên cộng hưởng từ
• 3.8. Giá trị cộng hưởng từ trong chẩn đoán ung thư vòm họng

• CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN

• 4.1. Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ của ung thư vòm họng nguyên phát
• 4.2. Đánh giá ung thư vòm họng nguyên phát (giai đoạn T) trên cộng hưởng từ
• 4.2.1. Đánh giá ung thư vòm họng giai đoạn T1 trên cộng hưởng từ
• 4.2.2. Đánh giá ung thư vòm họng giai đoạn T2 trên cộng hưởng từ
• 4.2.3. Đánh giá ung thư vòm họng giai đoạn T3 trên cộng hưởng từ
• 4.2.4. Đánh giá ung thư vòm họng giai đoạn T4 trên cộng hưởng từ
• 4.2.5. Giá trị của các chuỗi xung cộng hưởng từ trong chẩn đoán ung thư vòm họng
• 4.2.6. Đánh giá ứ dịch tai giữa trong ung thư vòm họng trên cộng hưởng từ
• 4.3. Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ hạch cổ di căn từ ung thư vòm họng
• 4.4. Đánh giá hạch cổ di căn từ ung thư vòm họng (giai đoạn N) trên cộng hưởng từ
• 4.4.1. Tỷ lệ và phân bố các nhóm hạch cổ di căn
• 4.4.2. Mối liên quan giữa các nhóm hạch cổ di căn và giai đoạn T, N, giai đoạn bệnh ung thư vòm họng
• 4.4.2.1. Mối liên quan giữa các nhóm hạch cổ di căn và giai đoạn T
• 4.4.2.2. Mối liên quan giữa các nhóm hạch cổ di căn và giai đoạn N
• 4.4.2.3. Mối liên quan giữa các nhóm hạch cổ di căn và giai đoạn bệnh
• 4.5. Đánh giá giai đoạn bệnh ung thư vòm họng trên cộng hưởng từ
• 4.6. Giá trị cộng hưởng từ trong chẩn đoán ung thư vòm họng

• KẾT LUẬN

• KIẾN NGHỊ