Luận án Đánh giá mối liên quan giữa FMD động mạch cánh tay và tình trạng stress oxy hoá ở đối tượng tiền đái tháo đường

Tên luận án:

ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN GIỮA FMD ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY VÀ TÌNH TRẠNG STRESS OXY HOÁ Ở ĐỐI TƯỢNG TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Ngành:

NỘI TIẾT

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tiến sĩ y học này tập trung nghiên cứu mối liên quan giữa chức năng nội mạc mạch máu, thông qua đo độ giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay (FMD), và tình trạng stress oxy hóa (hoạt tính enzyme SOD, GPx) ở đối tượng tiền đái tháo đường. Nghiên cứu được thực hiện trên 97 đối tượng tiền đái tháo đường, 92 đối tượng đái tháo đường typ 2 mới phát hiện và 100 người không rối loạn chuyển hóa glucose tại Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội, từ tháng 6/2014 đến 12/2016, sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang. Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam đánh giá toàn diện các chỉ số này ở giai đoạn tiền đái tháo đường, mang lại độ tin cậy cao nhờ trang thiết bị hiện đại và đội ngũ chuyên sâu.

Kết quả cho thấy, ở đối tượng có nguy cơ tim mạch thấp, FMD động mạch cánh tay ở nhóm tiền đái tháo đường giảm nhẹ hơn so với nhóm không rối loạn chuyển hóa glucose, nhưng cao hơn so với nhóm đái tháo đường typ 2 mới phát hiện. Hoạt tính enzyme SOD và GPx ở nhóm tiền đái tháo đường không khác biệt đáng kể so với nhóm chứng ở tất cả các mức nguy cơ tim mạch. Tuy nhiên, khi nguy cơ tim mạch tăng dần, FMD và hoạt tính SOD không còn khác biệt rõ rệt giữa các nhóm.

Phân tích mối liên quan cho thấy, FMD động mạch cánh tay có tương quan nghịch với tuổi, huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương, nồng độ glucose máu 2 giờ sau nghiệm pháp dung nạp glucose, và nồng độ LDL-Cholesterol ở đối tượng tiền đái tháo đường. Mô hình hồi quy logistic đa biến chỉ ra rằng tuổi cao, hút thuốc lá, tăng huyết áp và nồng độ glucose máu 2 giờ sau nghiệm pháp dung nạp glucose là các yếu tố bất lợi làm tăng nguy cơ giảm FMD ở đối tượng tiền đái tháo đường. Đối với nhóm đái tháo đường, HbA1c cao và giảm hoạt tính SOD là yếu tố làm tăng nguy cơ giảm FMD. Đặc biệt, hoạt tính enzyme SOD chỉ có tác động thuận lợi lên FMD ở các đối tượng đã xuất hiện đái tháo đường typ 2 thực sự.

Mục lục chi tiết:

• Bố cục luận án:

  • Luận án gồm 145 trang: đặt vấn đề 2 trang, tổng quan tài liệu 39 trang, đối tượng và phương pháp nghiên cứu 24 trang, kết quả nghiên cứu 36 trang, bàn luận 40 trang, kết luận 2 trang, kiến nghị 1 trang, những điểm hạn chế của đề tài 1 trang. Luận án gồm 56 bảng, 3 biểu đồ, 10 sơ đồ, đồ thị và hình, 169 tài liệu tham khảo (9 tài liệu tiếng Việt, 160 tài liệu tiếng Anh).

• Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

  • 1.1. Tiền đái tháo đường:
  • 1.2. Rối loạn chức năng nội mạc mạch máu và ý nghĩa của FMD động mạch cánh tay:
  • 1.3. Mối liên quan giữa stress oxy hoá với tăng glucose máu:
  • 1.4. Vai trò của enzyme SOD và GPx với FMD động mạch cánh tay ở đối tượng tăng glucose máu:
  • 1.5. Một số nghiên cứu tại Việt Nam và trên thế giới có liên quan:

• Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu:
    • 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân:
      • 2.1.1.1. Nhóm đối tượng ĐTĐ typ 2:
      • 2.1.1.2. Nhóm đối tượng tiền ĐTĐ:
      • 2.1.1.3. Nhóm không RLCH glucose:
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ:
  • 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu:
  • 2.3. Phương pháp nghiên cứu:
  • 2.4. Xử lý số liệu:

• Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

  • 3.1. Một số đặc điểm của mẫu nghiên cứu:
  • 3.2. FMD động mạch cánh tay ở đối tượng tiền ĐTĐ:
  • 3.3. Tình trạng stress oxy hoá ở các đối tượng nghiên cứu:
  • 3.4. Mối liên quan giữa FMD động mạch cánh tay với hoạt tính enzyme SOD, GPx và một số yếu tố nguy cơ tim mạch ở đối tượng tiền ĐTĐ:

• Chương 4: BÀN LUẬN

  • 4.1. Một số đặc điểm của mẫu nghiên cứu
  • 4.2. FMD động mạch cánh tay, hoạt tính enzyme SOD và GPx ở đối tượng tiền ĐTĐ
    • 4.2.2. FMD động mạch cánh tay:
    • 4.2.3. Hoạt tính enzyme SOD ở các đối tượng nghiên cứu
    • 4.2.4. Hoạt tính enzyme GPx:
  • 4.3. Mối liên quan giữa FMD động mạch cánh tay với hoạt tính enzyme SOD, GPx và một số yếu tố nguy cơ tim mạch ở đối tượng tiền ĐTĐ
    • 4.3.1. Mối tương quan giữa FMD với hoạt tính SOD, GPx
    • 4.3.2. FMD động mạch cánh tay với tuổi
    • 4.3.3. FMD động mạch cánh tay với giới
    • 4.3.4. FMD động mạch cánh tay với tình trạng hút thuốc lá
    • 4.3.5. FMD động mạch cánh tay và BMI
    • 4.3.6. FMD động mạch cánh tay với vòng bụng
    • 4.3.7. FMD động mạch cánh tay với huyết áp
    • 4.3.8. FMD động mạch cánh tay với glucose máu
    • 4.3.9. FMD động mạch cánh tay với bilan lipid
    • 4.3.10. FMD động mạch cánh tay với hs-CRP
    • 4.3.11. FMD động mạch cánh tay với tình trạng kháng insulin
    • 4.3.12. Mô hình hồi quy logistic đa biến giữa FMD động mạch cánh tay với hoạt tính enzyme SOD, GPx và một số yếu tố nguy cơ tim mạch ở các đối tượng tiền ĐTĐ

• KẾT LUẬN

• KIẾN NGHỊ

• NHỮNG ĐIỂM HẠN CHẾ

• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN