Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính đa dãy và đánh giá kết quả nút mạch dị dạng động tĩnh mạch não vỡ bằng PHIL.
Chẩn đoán hình ảnh và Can thiệp mạch thần kinh.
Luận án tập trung nghiên cứu về dị dạng động tĩnh mạch não (DDĐTMN) vỡ, một bệnh lý mạch máu não nguy hiểm gây đột quỵ chảy máu. DDĐTMN là búi mạch giãn bất thường với thành mỏng, nhu mô não xung quanh không chức năng. Trong chẩn đoán, chụp cắt lớp vi tính (CLVT) được ưu tiên do tính sẵn có và tốc độ. Về điều trị, nút mạch là phương pháp trung tâm, có thể điều trị triệt để hoặc phối hợp. Gần đây, vật liệu tắc mạch không dính PHIL (Microvention, USA) xuất hiện với nhiều ưu điểm so với Onyx.
Đề tài nghiên cứu này được thực hiện do thực tế ở Việt Nam chưa có nghiên cứu nào đánh giá vai trò của CLVT trong bệnh cảnh DDĐTMN vỡ, cũng như chưa có nhiều báo cáo về nút mạch bằng vật liệu PHIL. Mục tiêu chính của nghiên cứu là mô tả đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính đa dãy của DDĐTMN vỡ và đánh giá kết quả nút mạch DDĐTMN vỡ bằng PHIL.
Tính cấp thiết của đề tài xuất phát từ hậu quả thần kinh nặng nề của DDĐTMN, gánh nặng cho gia đình và xã hội. Sự tiến bộ của các phương tiện điện quang can thiệp và xu hướng điều trị đa chuyên khoa đòi hỏi sự hiểu biết sâu hơn về bệnh. Đề tài đóng góp là nghiên cứu đầu tiên ở Việt Nam về DDĐTMN vỡ, nhấn mạnh vai trò của CLVT đa dãy trong chẩn đoán và đưa ra chiến lược điều trị, khẳng định vai trò trung tâm của nút mạch. Nghiên cứu cũng góp thêm dữ kiện y văn về khả năng sử dụng PHIL, một vật liệu mới với ưu điểm cản quang thấp, giúp chụp kiểm tra bằng CLVT sọ mạch khả thi hơn.
Nội dung luận án gồm 123 trang, trong đó chương Tổng quan đề cập đến dịch tễ học (bệnh hiếm gặp, tuổi trung bình 33.7, không khác biệt giới), biểu hiện lâm sàng (chảy máu não là thường gặp nhất, động kinh, đau đầu, dấu hiệu thần kinh khu trú), các phương pháp chẩn đoán hình ảnh (DSA là tiêu chuẩn vàng, CLVT động mạch, CLVT 3D động học, CLVT tưới máu, Chụp cộng hưởng từ) và các phương pháp điều trị (phẫu thuật, can thiệp nội mạch, xạ trị). Chương Đối tượng và phương pháp nghiên cứu trình bày về 68 bệnh nhân DDĐTMN vỡ được điều trị nút mạch bằng PHIL, trong đó 35 bệnh nhân nút mạch đơn thuần và 33 bệnh nhân nút mạch xong phẫu thuật, với thiết kế nghiên cứu can thiệp lâm sàng không đối chứng, đa trung tâm, có theo dõi dọc.
ĐẶT VẤN ĐỀ
TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI
NHỮNG ĐÓNG GÓP CỦA ĐỀ TÀI
NỘI DUNG CỦA LUẬN ÁN
đặt vấn đề (2 trang)
chương 1: tổng quan (35 trang)
chương 2: đối tượng và phương pháp nghiên cứu (16 trang)
chương 3: kết quả (23 trang)
chương 4: bàn luận (43 trang)
kết luận (2 trang)
CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN
1.1. BỆNH HỌC DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO
1.1.3. Dịch tễ học
1.1.4. Biểu hiện lâm sàng
Chảy máu não
Các triệu chứng khác
1.2. CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO VỠ
1.2.1. Chụp mạch số hoá xoá nền
1.2.2. Chụp cắt lớp vi tính
Cắt lớp vi tính động mạch (CT angiography- CTA)
Chụp cắt lớp vi tính 3D động học (CLVT 4D)
Chụp CLVT tưới máu (CT perfusion)
1.2.2.2. Chụp cộng hưởng từ
1.3. ĐIỀU TRỊ DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO VỠ
1.3.2. Chỉ định điều trị
1.4. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC
1.4.1. Trên thế giới
1.4.2. Tình hình nghiên cứu trong nước
CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu
2.2.3.4. Đánh giá kết quả sau can thiệp
Hiệu quả nút mạch
Tỷ lệ tắc mạch tức thì ngay sau nút mạch