Luận án Nghiên cứu chẩn đoán trước sinh và xử trí sau sinh tắc tá tràng bẩm sinh tại Bệnh viện Phụ sản Trung Ương

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH VÀ XỬ TRÍ SAU SINH TẮC TÁ TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

Ngành:

Sản phụ khoa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Tá tràng là một phần quan trọng của hệ tiêu hóa, và tắc tá tràng bẩm sinh là một dị tật thường gặp, với tỷ lệ dao động từ 1/5000 đến 1/10000 trẻ sinh sống trên thế giới. Dị tật này có thể được chẩn đoán sớm bằng siêu âm từ tuần thai thứ 16 đến 20 và thường liên quan mật thiết với các bất thường nhiễm sắc thể (như hội chứng Down) và các dị tật khác như tim mạch, không có hậu môn, không trực tràng. Mặc dù sự phát triển của siêu âm trong chẩn đoán và phẫu thuật điều trị đã cải thiện thái độ xử trí, vẫn còn thiếu các nghiên cứu tổng quát tại Việt Nam về đặc điểm bệnh lý, kết quả chẩn đoán, các dị tật kèm theo, cũng như kết quả theo dõi và xử trí trước và sau sinh.

Đề tài "Nghiên cứu chẩn đoán trước sinh và xử trí sau sinh tắc tá tràng tại Bệnh viện Phụ sản Trung Ương" được thực hiện nhằm ba mục tiêu chính: (1) Đánh giá giá trị của siêu âm trong chẩn đoán trước sinh tắc tá tràng bẩm sinh; (2) Xác định các dị tật kèm theo; và (3) Đánh giá kết quả điều trị tắc tá tràng sau sinh. Nghiên cứu mô tả cắt ngang này đã phân tích dữ liệu từ 95 thai phụ có thai nhi được chẩn đoán tắc tá tràng bẩm sinh tại Bệnh viện Phụ sản Trung Ương trong giai đoạn 2012-2017.

Kết quả nghiên cứu cho thấy siêu âm có độ nhạy 28,6%, độ đặc hiệu 92,8% và độ chính xác 85,7% trong chẩn đoán các dị tật kèm theo. Có mối liên quan chặt chẽ giữa tuổi thai phát hiện tắc tá tràng bẩm sinh với khả năng giữ thai đến khi sinh và việc đình chỉ thai nghén (p<0,05). Tuổi mẹ từ 35 tuổi trở lên là yếu tố bảo vệ, trong khi phát hiện muộn (28-<34 tuần) tăng nguy cơ không giữ được thai. Đặc biệt, bất thường kèm theo là yếu tố tiên lượng độc lập quan trọng, làm tăng nguy cơ tử vong sau sinh gấp 30,5 lần so với trường hợp tắc tá tràng đơn thuần (p<0,05). Các dị tật về hệ tim mạch và tiết niệu có tỷ lệ tử vong cao và là yếu tố quyết định việc đình chỉ thai nghén, đặc biệt khi phối hợp với hội chứng Down. Về xử trí sau sinh, 92,3% trẻ có tình trạng ổn định sau phẫu thuật, với 96,2% các ca phẫu thuật lần đầu thành công và tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật là 7,7%.

Nghiên cứu này là công trình đầu tiên tại Việt Nam cung cấp bằng chứng toàn diện về giá trị siêu âm trong chẩn đoán trước sinh và kết quả xử trí tắc tá tràng bẩm sinh. Các phát hiện nhấn mạnh sự cần thiết của việc siêu âm chẩn đoán sớm và định kỳ, đặc biệt chú ý đến các bất thường kèm theo để đưa ra tiên lượng và tư vấn phù hợp cho thai phụ, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề (2 trang)
• Chương 1. Tổng quan (36 trang)
• Chương 2. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu (24 trang)
• Chương 3. Kết quả nghiên cứu (32 trang)
• Chương 4. Bàn luận (30 trang)
• Kết luận (3 trang)
• Kiến nghị (1 trang)
• Tính mới của luận án (1 trang)
• Tài liệu tham khảo: có 150 tài liệu, gồm 45 tài liệu tiếng Việt, 105 tài liệu tiếng Anh.